悖德型人格障碍

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1、悖德型人格障碍　　悖德型人格障碍,又称反社会型人格障碍，以行为不符合社会规范为主要特点。这种人感情冷淡，对人缺乏同情，漠不关心，缺乏正常的人间爱；易激惹，常发生冲动性行为；即使给别人造成痛苦，也很少感内疚，缺乏罪恶感；因此常发生不负责任的行为，甚至是违法乱纪的行为，虽屡受惩罚，也不易接受教训，屡教不改。临床表现的核心是缺乏自我控制能力。　　。在人格障碍的各种类型中，反社会型人格障碍是心理学家和精神病学家所最为重视的。它最早由德国的皮沙尔特（prichard）提出“悖德狂”这一诊断名称。指出患者出现本能欲望、兴趣嗜好、性情脾气等方面的异常改变，但没有智能、认识或推理能

2、力方面的障碍，亦无妄想或幻觉。后来逐渐被“反社会人格”取代。有这种障碍的个体的突出点是行为具有悖德离社会规范的倾向，且在损害社会和他人之后没有愧疚之心，不能从挫折与惩罚中吸取教训，反而变本加厉的报复社会。　　根据精神病学家和心理学家研究的成果来看，产生反社会型人格的主要原因有：早年丧父丧母或双亲离异、养子、先天体质异常、恶劣的社会环境、家庭环境和不合理的社会制度的影响，以及中枢神经系统发育不成熟等。一般认为，家庭破裂、儿童被父母抛弃和受到忽视、从小缺乏父母亲在生活上和情感上的照顾和爱护，是反社会型人格形成和发展的主要社会因素。儿童被父母抛弃和受到忽视包括两种含义：其

3、一，父母对孩子冷淡，情感上疏远，这就使儿童不可能发展人际之间的温顺、热情和亲密无间的关系。随后儿童虽然形式上学习到了社会生活的某些要求，但对他人的情感移入得不到应有的发展。心理学中所谓情感移人，是指理解他人以及分担他人心情的能力，或从思想情感上把自己纳入他人的心境。其二，是指父母的行为或父母对孩子的要求缺乏一致性。父母表现得朝三暮四，喜恶、赏罚无定规，使得孩子无所适从。由于经常缺乏可效法的榜样，儿童就不可能发展具有明确的自我同一性。反社会型人格障碍患者对坏人和对同伙的引诱缺乏抵抗力、对过错缺乏内在怨疚心等现象，都是由于他人赏罚的不一致性，本人善恶价值的判断自相矛盾所

4、造成的；他们的冲动性和无法自制某些意愿及欲望，都是由于家庭成员对于自己的行为无原则、不道德、缺乏．e制等恶劣榜样造成的。可见，反社会型人格的情绪不稳定、不负责任、撒谎欺骗，但又泰然而无动于哀的行为，都与家庭、社会环境有重要的关系。诊断标准　　对反社会人格的诊断标准。国外学者克莱克里在他的《正常的银面具》中作过描述，揭示了反社会人格的１６种人格特点：　　1.相貌智力均在中等以上，给人的第一印象，常使人产生好感。　　2.不带有精神分裂症的症状，思维并不紊乱，也没有幻觉与妄想现象。　　3.不带有焦虑症与情感障碍的症状，情绪既少焦虑，也少激动。　　4.对人对事既无责任心，亦

5、无义务感；因此，在言行上无法取信于人　　5.缺乏坦诚气概，予人以虚伪印象。　　6..知过而不思悔改，且无羞耻之心。　　7..所表现之侵犯别人的行为，事先并无明确动机或计划，多系起于隐蔽性的冲动。　　8.缺乏是非善恶判断能力，不能从失败经验中获取教训。　　9.极端自我中心；在损害别人利益以满足起私欲之后，不肯对人回报，甚至不愿付出应用的亲情与爱意。　　10.情感冷漠而缺少变化，不似常人般受外因感动而有喜怒哀乐的表情。　　11.缺乏领悟能力，不能见贤思齐，不能从别人的榜样行为中学习改变自己。　　12.虽不关心别人，却强烈需要别人的关注与信赖。　　13.常在幻想状态下对人

6、表现恶作剧行为；以粗鄙丑陋的言行惹人厌恶。尤以酒后为然。　　14.不显示有自杀倾向。　　15.在两性关系上，纯以自我满足为出发点，与异性交往从不认真，从不向对方付出真心与爱情。　　16.生活无目标，无计划，也无方向；在生活中的一切活动，对其自身幸福而言，都是一些自毁行为。①（据张春兴的《现代心理学》）在做出反社会人格时，最为关键的是个人对自己的反社会行为的反应。在上述特征中，尤以无道德之心、无羞耻之心、冷酷无情最为严重，一旦有这种倾向，往往会表现为偷窃、流浪和对抗等行为，如果任由其发展还会对社会造成更大的危害。　　上述这些反社会人格特征都是在青年早期就出现了，最晚不

7、迟于25岁。　　在做出反社会型人格的诊断时，所要考虑的最关键方面是个人对自己的反社会行为的反应。在上述特征中，无责任感和无羞耻心特别重要。反社会型人格障碍患者即便在做了大多数人通常会感到可耻和罪恶的事后，在情感上也无反应。　　临床心理学家还发现，反社会人格障碍患者，在童年时期就有所表现，加偷窃、任性、逃学、离家出走、积习不改、流浪和对…切权威的反抗行为；少年时期过早出现性行为或性犯罪；常有酗酒和破坏公物、不遵守规章制度等不良习惯；成年后工作表现差，常旷工，对家庭不负责任，在外欠款不还，常犯规违法；30岁以后，大约有30％一40％的患者有缓解或明显的改善。治疗方法