《为宝宝的未来编程》PPT课件

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1、为宝宝的未来健康编程你准备好了吗?课程开始时的一项问答…母亲的营养与下一代的健康健康的营养状况正常体重正常体重母亲的营养状况出生体重预期成年体重母亲的营养与下一代的健康营养过剩超重母亲的营养状况出生体重预期成年体重超重的较高危险母亲的营养与下一代的健康营养不良低出生体重母亲的营养状况出生体重预期成年体重答案…母亲的营养与下一代的健康营养不良低出生体重母亲的营养状况出生体重预期成年体重超重的较高危险为什么会这样呢?预知性适应反应？节约表形假说？田鼠着薄衣，蝗虫群居之迷田鼠：按母鼠分娩月份不同，小田鼠出生时有的覆盖厚皮毛，有的覆盖薄皮毛沙漠蝗虫：食物

2、稀缺时，蝗虫生来穿利于伪装的“衣服”过行单影只的生活；雨水充沛时节出生的蝗虫，穿色彩斑斓的“衣服”过成群结对的生活，以数量级的方式与天敌抗衡。原因：预知性适应反应母亲的经历后代的基因表达影响(遗传外效应)胎儿也有自预测功能母亲营养不良→胎儿预测外部环境恶劣→器官缩小（减少胰岛素的异常分泌和释放及部分器官血管床和肾单位）→出生体重低举例母体在怀孕初期营养不良低出生体重胚胎预测:环境严酷,营养匮乏故事的另一面—节约表形假说营养不良的胚胎将发展出高效储能的“节约型”代谢机制在食物匮乏的年代，有助于生存(预测与出生后环境匹配)在食物极大丰富的年代，容易成

3、为小胖墩(预测与出生后环境不匹配)GodfreyKM.(2006)The‘DevelopmentalOrigins’hypothesis:epidemiology.In:GluckmanPD,HansonMA(eds)DevelopmentalOriginsofHealthandDisease–ABiomedicalPerspective.CambridgeUniversityPress,pp6-32.DOHaD相关研究显示,出生体重低,身材较小的个体,长大后有较大的肥胖和慢性疾病的危险:冠心病高血压卒中2型糖尿病临床证据早期生长与以后冠心病风险

4、—纵向研究结论:低出生体重与成年后冠心病风险增高相关ErikssonJG,ForsenT,TuomilehtoJ,etal.Earlygrowthandcoronaryheartdiseaseinlaterlife:longitudinalstudy.BMJ.2001Apr21;322(7292):949-53出生体重与成年后高血压和糖尿病风险大型队列研究，共入选了22846名美国男性研究结果:低出生体重者高血压、糖尿病等风险明显升高宫内发育与成人健康监测共调查了1028名于1948年7月～1954年12月在北京协和医院出生的健康出院的单生子婴儿

5、出生体重过低,与其成年后2型糖尿病的发生密切相关母亲营养状况对孩子长期健康的影响McMillenICetal.,DevelopmentalOriginsofAdultHealthandDisease:TheroleofPericonceptionalandFoetalNutrition.Basic&ClinPharmacol&Toxicol.2008;102(2):82 - 89.对健康和疾病发育起源(DOHaD)的研究显示…“环境因素,特别是母亲营养不良,在生命早期起着编制不良健康后果，例如在成年期发生心血管疾病、肥胖症和代谢综合征危险程序的作

6、用。”母亲营养不良-->低出生体重-->成年期疾病影响有多远?影响可能超过您所看到的…隔代效应1944－1945荷兰大饥荒肥胖冠心病癌症这些妇女的孙辈出生时体重仍然较轻。发现:如果妇女正处于怀孕的头6个月，那么她生下的“小”宝宝，更容易出现吸烟有害健康，影响三代人洛杉矶一组研究人员发现：外祖母怀孕时吸烟的儿童与母亲怀孕时吸烟的儿童相比，前者发生哮喘的比例更高外祖母吸烟可能促发了其幼女卵细胞中的遗传外效应(表观遗传)早期的营养不良能影响业已建立的遗传外标记。它能影响所有组织，包括生殖系统，并能代代遗传怎样办呢?抓住敏感窗口期敏感窗口期关键或敏感期:

7、指该阶段内，营养不良、缺氧或应激等的影响可造成组织或系统发育发生不可逆的改变。此敏感期通常是细胞的快速分裂期，也是出生前或生命早期多数组织和系统形成的关键时期。可塑窗口期从孕前期直到婴儿期孕前期卵母细胞成熟期胎儿期婴儿期JPhysiol.2008;586(8):2231-44偏利母乳喂养偏利配方奶粉喂养Owenetal,Pediatrics2005;115:1367-7761项研究,n=298,900与配方奶喂养相比，母乳喂养可使肥胖的风险下降13％早期喂养与肥胖风险的荟萃分析AmJEpidemiol2005;162:397-403母乳喂养每1个

8、月，肥胖风险约降低4%母乳喂养时间长短与肥胖风险的关系我们应该做些什么?注重孕期营养－>合理出生体重婴儿期科学喂养孕期：合理营养，理想体