12活血化瘀药

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1、第十二章活血化瘀药1瘀血概述血液为人体重要物质之一，但必须通行流畅以濡养周身，如有阻滞则往往发生疼痛、肿块等病症；活血祛瘀药功能行血散瘀，解除由于瘀血阻滞所引起的各种病症，故临床应用甚为重要。复习2瘀血形成的病机气虚致瘀：载气者为血，运血者为气，气血充盛则循运正常。气滞致瘀：气行则血行，气滞则血瘀。若肝气郁结，疏泄不利，气机失畅，血液运行亦可因之阻塞。血寒致瘀：血得温则行，得寒则凝。若感受外寒，或阴寒内盛，寒邪入于经脉，则使经脉挛缩而拘急，血因凝涩不得畅通，进而形成瘀血。血热致瘀：热入营血，煎灼营阴，血与热互结，或使血液粘滞而运行不畅，或热灼脉络，

2、迫血妄行。故《医林改错》说：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”外伤致瘀：是指各种外伤，诸如跌打损伤，或过度负重努伤等，则外可伤皮肤，内可伤脏腑，从而使血离经隧，不能及时消散或排出，形成瘀血。情志内伤或饮食起居失宜致瘀：情志内伤，可使气机郁滞，气郁血滞，久而成瘀。此外，古代医家认为，饮食起居失宜，亦可导致血瘀而变生它病。故《证治准绳》说：“饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由瘀血者多。”复习3概述一、概念：凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药。其中活血作用强者，称破血药。二、药性特点：活血祛

3、瘀药味多辛、苦，性善行散，主入心、肝二经。适用于各种瘀血阻滞的病证。4三、分类1活血止痛药：主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。2活血调经药：主要适用于妇女月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。3活血疗伤药：主要适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。4破血消癥药：主要适用于癥瘕积聚，血滞闭经等瘀血重证。5四、注意1注意配伍多配行气药，气为血之帅，气行则血行→行气有助于行血。2孕妇及妇女月经过多者忌用或慎用。6教学要求掌握活血化瘀药的概念、功效、适应范围及使用注意；掌握川

4、芎、延胡索、郁金、莪术、丹参、益母草、红花、乳香、牛膝等药；熟悉姜黄、泽兰、三棱、没药、桃仁、鸡血藤、骨碎补、穿山甲、水蛭、斑蝥等药；7第一节活血止痛药药性特点：多具辛味，既入血分，又入气分，活血之中兼有很好的行气止痛的作用。适应证：主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，肢体痹痛及跌打伤痛等。8川芎《神农本草经》【药用】伞形科草本植物川芎LigusticumchuanxiongHost.的根茎。9川芎【性味与归经】辛，温。归肝、胆、心包经。10川芎之应用特点：上行头目，下达血海，中开郁结。尤为妇科调经要药。治月经

5、不调、经闭、痛经，常配当归等药同用；治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用；治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；治疮疡肿痛、跌打损伤，配乳香、没药等同用；治头风头痛，可配细辛、白芷等同用。11川芎功效主治活血行气特点：通达气血，为“血中气药”。应用：气滞血瘀的胸痛、胁痛、痛经、半身不遂、外伤瘀痛等。祛风止痛特点：善上行头目，为头痛要药。应用：头痛，风湿痹痛。12川芎之应用【处方用名】川芎、抚芎（洗净，晒干，切碎用）灸川芎（清炒至微焦）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。研粉吞服每次1-1.5g。【方剂举例】川芎茶调散（《和局方剂》）：川芎、细辛、白芷、羌活

6、、防风、荆芥、薄荷、甘草；治风寒感冒头痛。13延胡索《雷公炮炙论》【药用】罂粟科草本植物延胡索CorydalisturtschaninoviiBess.f.yanhusuoY.H.ChouetC.C.Hsii的块茎。14延胡索【性味与归经】辛、苦，温。归心、肝、脾经。15延胡索之应用活血力弱，止痛力佳，能治一身上下诸痛，单味用亦效。治疗胃脘疼痛，可配伍川楝子同用；治疗寒凝气滞血瘀、胸痹疼痛，可与瓜蒌、薤白同用；治疗痛经，可与当归、川芎、白芍、香附同用；治小肠疝痛，可配伍小茴香、乌药、吴茱萸；用于跌打伤痛，可配伍当归、川芎、乳香、没药；近年来临床上常

7、用本品治疗冠心病心绞痛，可配伍活血行气药同用。16延胡索功效主治活血行气止痛特点：善行血中气滞，为止痛良药。应用：气滞血瘀的多种疼痛。（心痛欲死，速觅元胡）。17延胡索之应用【处方用名】生延胡索（晒干用）延胡索、玄胡索、延胡、玄胡（醋拌制后切片用）酒炒延胡索（黄酒拌后炒干）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。研末吞服，每次三分至一钱。【使用注意】罂粟科，夏季采，陈旧良，宜醋制。辛苦而温，入肝脾心，功善止痛，作用广泛，能用治一身上下诸痛，无论气滞疼痛、血瘀疼痛咸有效验。18郁金《药性论》【药用】姜科草本植物郁金、广西莪朮、姜黄或莪朮的干燥块根。19郁

8、金【性味与归经】辛、苦，寒。归心、肺、肝经。20郁金郁金，以功效为名，则可知主要功能在于解郁。既入气分以疏肝解郁，复入血分