e第五章中药的性能

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1、第五章中药的性能1“性”系指药物的性质，前人称之为偏性；“能”是指药物的性质所产生的效能。所以对药物治病的多种多样的性质和效能所作出的概括性归纳，就叫做中药的性能。中药的基本性能主要有四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。2一：含义：指“寒”、“凉”、“温”、“热”四种不同的药性。二：“四气”与“四性”一年有春温、夏热、秋凉、冬寒四时不同的自然气候，古人以此作为说理工具，用以说明药物的四种不同药性、故有“四气”之名。实际上，药物之性与四时气候有密切关系,即药物感四时之气而生成，故有寒凉温热的不同之气。，《本草经疏、序例》：“夫物之生也必禀乎天，其成也必资乎地。凡言微寒（微温

2、）者，禀春之气以生，言大热者，感长夏之气以生，言大寒者，感冬之气以生。”第一节：四气3三、“四气”的论定和重要意义“四气”是通过长期的医疗实践，逐步加以认定的。如：桑叶解表热—凉气薄则泄石膏　　内服之后，清里热—寒紫苏通过机体反应　解表寒—温　气厚则热附子温里寒—热“四气”是中药性能的重要标志之一，其在临床用药治病中有重要意义，即寒凉药治温热病，温热药治寒凉病，这是一条很重要的用药原则。4一、含义：指“辛”、“甘”、“酸”、“苦”、“咸”五种不同的药味。而“淡附于甘”，“涩为酸之变味”，故仍称五味。第二节：五味5二、“五味”的各自效能：散——散邪（风、寒、热、湿等）、散结

3、“辛”能宣——宣肺透疹行——行气行血通——通关通窍“辛”还能润，如桂、附、菟丝子之类。李时珍说：“肉桂下行，益火之原，此东垣所谓肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通其气者也。”过食辛，损津耗气。6补益：补益气、血、阴、阳和中：调理中焦脾胃功能。“甘先入脾”如炙甘“甘”能草、大枣等药性缓和：如防风、秦艽、天麻缓和为“风中之润剂”缓和药性：如甘草能缓和附子之急猛蜜能缓和硝、葶、遂之峻下缓急止痛过食甘味，易导致甘壅，影响运化而减食。7“淡”能渗湿利水，如茯苓、苡仁、猪苓、泽泻等。收敛：收敛肺气、收涩止汗“酸（涩）”能固涩：固涩肾精、涩肠止泻多食酸损骨坏齿8清泄火热泄通泄二便

4、降泄肺气“苦”能苦（温）燥湿散寒燥苦（寒）燥湿清热坚—坚阴如知、柏过食“苦”易化燥败胃。但少量“苦”能增加食欲。9软坚——“咸”性浸润，柔软坚凝，使肿块顽痰消散。“咸”能泻下——泻下大便此外，“咸”能益肾水而降虚火10三、“四气”与“五味”综合正确认识药物作用，并将“四气”与“五味”综合起来。如：紫苏温——发散表寒　味同性异辛——发散　作用：薄荷凉——发散表热　同中有异浮萍辛——发散表热　性同味异寒——清热　　　　　　　　　　　作用：麦冬甘——养阴清热　同中有异11黄芩黄连苦寒——清热燥湿——性味相同，黄柏　　　　　　　　　　　作用相似甘——补脾益气白术性温苦——燥湿利水

5、一性多味，辛——祛风湿作用广泛苍术性温苦——燥脾湿12四、“四气”、“五味”的可变性（一）炮制：干姜　辛热——炒炭——苦涩温（炮姜）生地　苦甘寒——蒸晒——甘温（熟地）（二）配伍香连丸黄连配入苏连丸中，其苦寒之性有所改变变通丸姜黄散13五、“四气”、“五味”的阴阳属性酸、苦、咸味及寒、凉——属阴辛、甘、淡味及温、热——属阳14一、含义：指反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。升——上升，降——下降，浮——发散，沉——收敛固藏。第三节：升降浮沉15二、应用（一）顺着病位，使药达病所风寒头痛——在上——选上升的药，如川芎小便不利——在下——选下降的药，如茯苓疹透

6、不畅——在外——选外浮的药，如浮萍遗精带下——在内——选内沉的药，如牡蛎16（二）逆着病势，制止病势发展肺气上逆——向上——选下降的药，如杏仁内脏下垂——向下——选上升的药，如黄芪表邪入里——向内——选外透药，如银翘散肺气耗散——向外——选内收药，如五味子17（三）升降浮沉特性的转化1.通过炮制转化：如黄连酒炒则升，盐制则降，姜制则浮，醋制则沉。2.通过配伍转化：如附子配磁石以温肾；李时珍说：陈皮同升药则升，同降药则降。18总之：药物的升降浮沉特性受到其四气、五味、气味厚薄、质地轻重、炮制、配伍等因素的影响。其一般规律是：辛甘温热药大多升浮，酸苦咸寒药大多沉降。但李时珍所

7、谓的“咸无升”、是指味咸气薄（寒凉）药物的作用趋向，而咸温（热）的鹿茸、紫河车、蛤蚧、海马、黄狗肾等补肾助阳药，绝无沉降之理。19一、含义：是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。换句话说，归经是指药物对于机体某部分的选择性作用和特殊的适应范围。二、归经的基础、依据归经的基础：脏腑经络学说。归经的依据：药物所治具体病证。第四节：归经20三、归经的意义（一）有助于提高用药的准确性脾不运化水湿——选入脾的白术、茯苓等水肿、小便不利　肾不蒸化水液——选入肾的泽泻、猪苓等肺不通调水道——选入肺的通