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《中国脑卒中流行病学特征和社区人群干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国医学前沿杂志(电子版)2009年第l卷第2期专家论坛49中国脑卒中流行病学特征和社区人群干预,王文志(全国脑血管病防治研究办公室北京10050),,急性脑血管病在临床上又称为脑卒中或脑中条件差患病后存活期相对较短所以患病率平,:风分为2大类均在300/10万一400/10万按照以上流行病学调查,,()l出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔结果推算我国每年新发生脑卒中患者数在200万出血以上;每年死于脑卒中的人数超过150万;发生卒,,(2)缺血性卒中包括血栓形成性脑梗死中后存活下来的患者多达600万~700万其中四栓
2、塞性脑梗死腔隙性脑梗死等分之三留有不同程度的后遗症这种病不但给患,脑卒中是一种在世界范围内常见的神经系统者和家庭带来痛苦和沉重的经济负担同时也给,,疾病对中老年人健康和生命危害极大也是致国家带来巨大的经济损失和一些社会问题残率最高的疾病近年来一些发达国家先后开展时至今日,据上次大规模流行病学调查研究,,了大量流行病学研究努力探索脑卒中的流行规已经20多年了在这20年里我国的国民经济水,律病因学特征以及有效的预防措施下面简要平发生了巨大变化人们的生活条件生活方式介绍一些国内外的相关研究进展以及医疗条件都有较大改变
3、脑卒中的发病率1中国脑卒中的流行病学死亡率患病率和卒中亚型等也会随之发生变.11流行病学调查脑卒中的年发病率在世界范化但遗憾的是国内缺乏近期的卒中流行病学研,,围内平均为140/10万一200/l0万人口东方人高于究数据所以目前只能引用早期的调查结果西方人,其中尤以东欧国家和前苏联的一些国家1.2脑卒中在中国的流行病学特点脑卒中在中,[1,2]80:较高中国紧随其后根据年代中期对国内国有几个明显的流行病学特点,6个城市和21省农村及少数民族地区的调查结果()l从地理分布上显示出由南向北梯度递增,脑卒中年发病率在城市居
4、民中约为200/10万农村趋势北方地区特别是东北和华北地区脑卒中的,为180/10万各国之间由于统计标准不同脑卒中发病率死亡率明显高于长江以南地区其中黑,年死亡率也显示出较大的差别从最低的50/or万到龙江省尚志县朝鲜族居民的发病率比广西壮族居,最高的280/10万不等.34]民发病率高6倍死亡率高9倍中国开展脑卒中流行病学研究始于20世纪80(2)中国居民脑出血的发生率大大高于欧美,,年代初期先后进行了在6个城市21省农村和少人在一些欧美国家脑出血的发生率约占所有,数民族地区以及军队系统完成的全国抽样调查卒中的
5、10%一15%而来自中国社区居民的研究资,,当时脑卒中死亡率在80/10万一140/10万;年发病料显示脑出血的发生频率平均为30%一40%个120/10万~,率在280/10万患病率在中国城市居民别高发区(如长沙市)高达50%确切原因目前仍,中较高平均达700/10万人口农村地区由于医疗不十分清楚(3)城市居民脑卒中的患病率发病率高于,农村人群但死亡率城乡差别不大...:mail:qgnfbz@publiebtaneten通讯作者王文志Eo50专家论坛创垫遥堂煎继l志(电子版)2009年第1卷第2期2脑卒中的危险
6、因素2.5酗酒少量饮酒并不增加脑卒中的风险,,,临床实践证明一旦患脑卒中多数患者治甚至有很多研究认为由于酒精的轻微血管扩张作,,疗效果都不满意可完全恢复正常者只占少数用还是预防脑卒中的保护性因素但长期过量,,,因此探讨脑卒中的危险因素做好有针对性的饮酒尤其是酗酒则肯定易诱发出血性脑血管,一级预防工作是减少脑卒中发病率的根本措病目前推荐成年男性每日饮酒量不超过2个drnik施根据国内外大量研究资料,脑卒中的危险因(每1drikn约含129乙醇,相当于270耐啤酒,30ml,,,素包括2大类一类是不可改变的因素如年龄性40度
7、的白酒或10ml果酒)成年女性每日饮酒,别种族等另一类可以通过干预改变的主要危量不超过l个drnik险因素如下:2.6高脂血症高脂血症近年己改称血脂异常,.,21高,血压几乎所有的研究一致证实高血血脂异常早己被确定为冠心病的危险因素但与压易引起脑卒中无论是何种原因所致的血压升脑卒中之间的相关性直到近年才逐渐阐明一项,,高收缩压升高还是舒张压升高也无论是出血45万人的荟萃分析并未发现全年龄组人群卒中发,,性卒中还是缺血性卒中高血压都是一个最重生率与胆固醇之间存在相关性然而在<45岁的要的独立的危险因素[5]日本一项研究发
8、现,人群中随着胆固醇水平的升高卒中发生率却明显脑出上升v[l近期有几项Meta分析结果,发现他汀类血死亡率在高血压患者组比血压正常组高17,倍脑梗死死亡率在高血压患者组比血压正常组药物治疗高胆固醇血症能有效减少脑卒中的死亡,约高出4倍美国一项
