神经系统的体表定位

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1、神经系统的体表定位神经系统(nervoussystem)1.中枢神经系统(centralnervoussystem)2.周围神经系统(peripheralnervoussystem)中枢神经系统脑脊髓脊神经（spinalnerves）共31对1.cervicalnerves82.thoracicnerves123.lumbarnerves54.sacralnerves55.coccygealnerve1前根和后跟脊神经31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，1.借前根连于脊髓前外侧沟；2.借后根连于脊髓后外侧沟。前根属运动性的，后根属感觉性的，每对脊神经都是由前根和后跟在椎间孔

2、处汇合而成故脊神经为混合性的。脊神经脊神经成分后正中线两侧的肌肉和皮肤除胸神经外，其余脊神经前支交织成丛→相应部位躯体运动躯体感觉内脏运动内脏感觉脊神经的典型分支脊神经干出椎间孔后分为4支，即前支、后支、脊膜支和交通支。1)脊膜支：也称窦椎神经(sinuvertebralnerves)，每条脊膜支穿出椎间孔，然后再经椎间孔返入椎管，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。2)交通支：为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连于交感干的为白交通支；发自交感干连于脊神经的称为灰交通支。主要与内脏神经有关。3)后支：为混合性，较细，肌支：分布于项、背、腰骶部深层肌；

3、皮支：分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤。C2后支：粗大－枕大神经focalpoint4)前支：粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。人类胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，但其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。颈丛(1)颈丛的组成：由第1～4颈神经前支交织构成。(2)颈丛的分支：浅皮支：主要有枕小神经（C2)、耳大神经(C2,3)（上述两个神经在头部）颈横神经(C2,3)：颈前部皮肤锁骨上神经(C3,4)：颈下部，胸壁上部，及肩部皮肤。（感觉）肌支最重要的分支为膈神经（C3~5,以C4为主）。（运动）损伤后膈肌瘫痪，严重者可有窒息

4、。生命中枢的位置：延髓（呼吸心跳中枢）：下界－枕骨大孔上界－延髓脑桥沟臂丛(brachialplexus)臂丛的组成由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成c5c6c7c8T1正中神经Mediann.肌皮神经尺神经桡神经腋神经臂丛组成和分支Brachialplexus郑重声明：臂丛的体表定位并不十分的明确：一个脊髓节段分出N个神经，以及一个神经受N个脊髓节段支配的现象，那是相～当的普遍。并且对于脊柱外科的多数疾病，并不涉及某一特定外周神经的损伤。所以，以下关于臂丛的神经支配以及起源，并非今天重点讲述的内容。臂丛的分支锁骨上部分支：1)胸长神经（C5~7）起自神经根

5、，分布于前锯肌和乳房。损伤此神经，可出现“翼状肩”。2)肩胛背神经(C5,6)起自神经根，分布菱形肌和肩胛提肌。3)肩胛上神经(C4,5)分布冈上肌、冈下肌和肩关节。锁骨下部分支：1)肩胛下神经(C5,7)发自臂丛后束，分布于肩胛下肌及大圆肌。2)胸内侧神经(C5~T1)发自臂丛内侧束，分布于胸小肌、胸大肌。3)胸外侧神经(C5~T1)发自臂丛外侧束，穿锁胸筋膜，分布胸大肌。4)胸背神经(C6~8)发自后束，分布背阔肌。5)腋神经(axillarvnerve)(C5,6)发自臂丛后束，伴旋肱后血管穿四边孔，绕肱骨外科颈，发支分布三角肌、小圆肌，余部纤维称为臂外侧上皮神经，分

6、布于肩部、臂外侧区上部的皮肤。6)肌皮神经(C5~7)发自臂丛外侧束，向外穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行，支配该三块肌，其余纤维在肘关节稍下方穿出深筋膜，移行为前臂外侧皮神经，管理前臂外侧的皮肤感觉。7)正中神经(C5~T1)在臂部一般无分支，在前臂除发出骨间前神经外，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌及附近关节；在手掌发出返支，支配除拇收肌以外的鱼际肌；发出3条指掌侧总神经，下行至掌骨头附近又分出指掌侧固有神经，沿手指的相对缘行至指尖。正中神经在乎掌，管理手掌的桡侧2/3及桡侧三个半手指掌侧面及中、远节指背的皮肤感觉，且支配第1、2蚓状肌。8)尺

7、神经(ulnarnerve)(C7~T1)发自臂丛内侧束，在肱二头肌内侧沟内下行至臂中份，穿内侧肌间隔至臂后区内侧，下行至尺神经沟，继而向下穿尺侧腕屈肌，行于尺侧腕屈肌和指深屈肌间，发出分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，至桡腕关节上方约5cm处，分出手背支转向手背，分布手背尺侧半和小指、无名指及中指尺侧半背面皮肤；本干经屈肌支持带浅面分浅、深两支。浅支分布于手掌尺侧1/3、小指和无名指尺侧半掌面皮肤；深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。9)桡神经(radialnerve)(C5~T1)发自臂丛后束