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1、抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及临床意义【摘要】目的：探讨抗屮性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测及其临床意义。方法：采用间接免疫荧光法(IIF)和酶联免疫吸附法(EIJSA)对610例患者进行ANCA检测。结果：患者中PANCA阳性69例,占11.31%,CANCA阳性43例,占7.05%,不典型ANCA(aANCA)6例，占0.98%。结论：采用IIF法ELISA法联合检测ANCA有利于ANCA相关疾病的诊断与鉴别诊断。ANCA阳性患者临床表现为多脏器受累，ANCA检测对及时诊断，尽早开展治疗提供有力依据，有助于提高生存率。【
2、关键词】抗中性粒细胞胞浆抗体；PR3；MPO【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0480-01抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophilcytoplasmicautoantibodies)是以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的口身抗体，对系统性血管炎、炎症性肠病等多种疾病的诊断和鉴别诊断具有巫要意义。ANCA作为特异性血清学诊断工具对ANCA相关疾病的诊断、疗效观察、判断病情活动和复发冇重要意义。为此，对我院610例行ANCA检测的患者分析，情况如下：1资料与方
3、法1.1一般资料采样鞍山市中心医院2010年5月〜2011年4月检测ANCA的610例患者，女性占57.4%,男性42.6%。1.2采用间接免疫荧光技术（IIF）对ANCA进行检测。抗原基质为IIep-2细胞/猴肝/甲醛固定的中性粒细胞/乙醇固定的中性粒细胞。乙醇固定的基质显示两种荧光模型：一种是胞浆型（CANCA）,为均匀分布在整个屮性粒细胞胞浆中的颗粒型荧光。其主耍靶抗原为位丁•中性料细胞嗜苯胺蓝颗粒中的蛋白酶3（PR3）O另一种是核周型（PANCA）,是围绕细胞核的平滑带状荧光。主要靶抗原为髓过氧化物酶（MPO）,其
4、它还有粒细胞特异性弹性蛋白酶、乳铁蛋白、溶菌酶、组织蛋白酶G等。1.3用ELISA方法检测抗PR3和MPO两种特异性抗体。2结果3讨论采用IIF法和ELISA方法联合检测提高了ANCA检测的可靠性和对疾病诊断的特异性。Hep-2细胞/猴肝基质可有效排除ANA的干扰，抗PR3和MPO抗体作为确认试验对原发性小血管炎冇特异性［1］。CANCA诊断韦格纳肉芽肿（WG）特异性为90%,而抗PR3抗体特异性可超过95%,其敏感度与疾病的活动性及病程有关，在疾病早期临床症状不明显时就可出现阳性，对临床治疗有重要的参考价值。抗MPO抗体
5、的荧光模型以PANCA为主,主要与显微多动脉炎（MPA）,坏死性新月体性肾小球肾炎（NCGN）和变应性肉芽肿性血管炎（CSS）相关，可用于早期诊断和治疗。抗MP0抗体阳性高度提示坏死性血管炎或特发性NCGN,对诊断原发性小血管炎的特界性达到99%o山于ANCA中成分复杂，抗MP0、PR3抗体并不能与PANCA和CANCA一一对应［2］。我院一例MPO和PR3同时阳性（极少见），表现为头痛撞墙的患者给予免疫抑制剂治疗，症状明显缓解。一例以腿部出现红斑的患者,入院的结肠镜检查为溃疡性结肠炎(UC),ANCA检测仅为PANCA阳
6、性，与临床诊断相符。ANCA除是诊断小血管炎的标准外，尚参与了血管炎的发病［3］。ANCA相关疾病临床表现为多系统损害，肾脏受累多进展迅速，造成不可逆的终末期肾衰竭，肺部受累可有咳嗽胸闷气短等症状，重者可因大咳血而危及生命，神经系统受累最常见的为外周神经病变，其他有结节红斑皮疹等症。我院ANCA阳性患者40%首诊慢性肾功能不全，5例为尿毒症，有1/3诊断为ANCA相关性血管炎，SLE并结缔组织病8例，肺间质病变纤维化3例，溃疡性结肠炎3例及原发性胆汁性肝硕化2例，5例因脑梗塞(有眼部视野缺损、肌肉萎缩等症)入院。ANCA阳
7、性患者以发热、乏力、消瘦、关节痛、浮肿等非特异性症状來院就诊，部分伴有血沉增快、肾功能受损、血尿、贫血、尿酸及免疫球蛋白和类风湿因子增高等实验室指标变化。临床易因主发症状而与各系统疾病相混淆，延误诊断治疗。完善ANCA检测对辅助临床诊断与鉴别诊断，行有效治疗方案、缓解病情、提高生存率有积极意义。参考文献：［1］徐月清，陈威，李振江等肾脏疾病患者血清中ANCA的荧光模式及其意义［J］•细胞与免疫学杂志2003,19(2),185-189.⑵薛超，卜昆鹏，若佐杰，廖蕴华•原发ANCA相关性小血管炎发生慢性肾功能衰竭的临床分析［
8、J］•广东医学2011,2,32,(4),451-454.［3］戴青，鲍春德.ANCA相关性血管炎的治疗与预后［J］•实用医院临床杂志2011,3,8(2)：5-7.
