思密达散治疗小儿手足口病口腔溃疡32例疗效分析

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1、思密达散治疗小儿手足口病口腔溃疡32例疗效分析思密达散治疗小儿手足口病口腔溃疡32例疗效分析本研究对手足口病轻症患儿口腔溃疡，使用思密达散局部涂布治疗，取得明显效果。现总结报告如下。资料与方法2010年4月〜10月收治确诊手足口病患者62例。诊断依据为流行病学资料、临床表现、实验室检查确诊的手足口病患者，排除口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等。均为轻症患者，伴有口腔溃疡。患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。年龄8个月〜2岁，均有低热。rfl丁口腔溃疡疼痛，患儿伴有流涎拒食。随机分为思密达组和锡类散

2、组,两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)o见表1、2O治疗方法：两组常规给予利巴韦林颗粒［10~15mg/(kg・日),日3次，口服］,双黄连口服液(1岁以内1Oml/H,日3次，口服;1〜2岁5ml/次，日3次，口服)，同时给予口腔护理。治疗组以适量思密达用温开水搅成糊状，4次/日，分别于早、午、晚饭后及睡前涂于口腔溃疡局部，对照组则给予锡类散涂抹。疗效评定标准：①显效：24小时内症状基本消失，能进食，体温下降，溃疡面明显缩小；②有效：48小时内症状基本消失，能进食，体温下降，溃疡而缩小；③无效：72小时后症状仍明显，拒食、流涎未能改善。结

3、果两组治疗后临床疗效比较，经统计学处理后，思密达组和锡类散组显效率、总有效率差别显著(P

4、的病毒在常温下可存活数周，-4°C数月，-20°C或-70°C数年,但50°C可迅速破坏病毒；紫外线和干燥也易灭活肠道病毒；在化学消毒剂中，0.3%甲醛、0.1MHC1.0.3〜0.5ppm游离氯能迅速灭活病毒。大多肠道病毒为杀细胞病毒，病变由病毒直接损伤所造成。组织的损伤可激发炎症反应，特别是水肿可影响神经元。小儿较成人多,尤以婴幼儿发病率高；调查多次证实，1岁以下婴儿感染是成人的7倍。此病主要表现为口腔炎及位于手足之皮疹，多见于4岁以下小儿,夏季多见。临床上首先表现为口痛、厌食及低热，亦可不发热。口腔内可见散在性小疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭

5、等处为多，偶然波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部（此点与疱疹性咽颊炎不同），溃破后呈浅溃疡，于1周内痊愈。局部淋巴结多不肿大。皮疹可先见斑丘疹，后转为疱疹，圆形或椭圆形，3~7mm大小，较水痘皮疹为小，质较硬。皮疹出现于手脚为多，掌背均有，也可见于臂、腿与臀部,偶见于躯干。皮疹数目少的仅有儿个，多至儿十个。皮疹早期出现低热者约占半数。一般病程短而轻，多于1周左右痊愈，皮疹不留瘢痕和色素沉着，需防止继发感染。思密达其有效成分是双八面体蒙脱石微粒，对整个消化道黏膜有明显的保护作用，并具有抗酸、止血的作用；对消化道的病毒、细菌及其产生的毒素有较强的固定、吸附和清

6、除作用，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，能与黏液蛋白相结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，能促进上皮组织恢复和再4：。手足口病口腔溃疡的发病机制与肠道病毒的破坏及口腔卫生不良密切相关，思密达对口腔溃疡的创面愈合具有独特的覆盖功能，对减轻症状，促进创面愈合具有独到Z处；同时对表面的致病因子有强大的固定作用。可明显缩短小儿口腔溃疡的愈合吋间，未出现明显不良反应。且思密达口味香甜，患儿易于接受，已成为今后治疗手足口病口腔溃疡的首选。本研究表明，思密达对各种致病微生物有强大的吸附作用，并将其固定至黏膜表面，而后随唾液排出口外，从而避免口腔黏膜细胞被病原体损

7、伤，防止病原体及毒素进入体内，因而有退热作用。参考文献1孟宪敏•思密达的临床新用途[J]•中华现代儿科学杂志，200&5(1):68-69.2阮仙林，林金仙•思密达防止红霉素胃肠道副反应38例临床观察[J]•中国实用儿科杂志,2001,8(8):479・3刘湘云•肠道病毒•胡亚美,江载芳•诸福棠实用儿科学[M]・第7版•北京：人民卫生出版社,2002:802-810.4刘晶星，肠道病毒•贾文祥•医学微生物学[M]•北京:人民卫生出版社，2001:230-234.表1两组病情比较[例(％)]表2两组年龄比较[例(％)]表3两组治疗后临床疗效比较[例(%

8、)]