探讨推拿手法治疗颈椎病的疗效

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1、探讨推拿手法治疗颈椎病的疗效吴文胜周宏明张俊林黑龙江省康复医院150070摘要：目的：探究推拿手法治疗颈椎病的临床疗效。方法：对2012年4月〜2013年4月期间我院收治的56例颈椎病患者行推拿手法治疗进行回顾性分析。结果：连续治疗6周后，56例颈椎病患者的临床总有效率为89.3%o结论:推拿手法治疗颈椎病的临床疗效确切，有助于患者改善临床症状及体征，进而提高日常牛活和工作能力，改善牛活质量，值得临床应用和推广。关键词：推拿手法；颈椎病；全方位推拿；辩证分型近年来随着社会牛活节奏加快，白领工作压力加大，长期保持一个姿势工作,使颈椎病发病率逐年递增，严重影响患者的健

2、康和牛活质量⑴。目前，非手术治疗颈椎病是其重要治疗手段，其中推拿手法治疗颈椎病疗效甚好，为此木文将对2012年4月〜2013年4月期间我院收治的56例颈椎病患者行推拿手法治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料。选择2012年4月〜2013年4月期间我院收治的56例颈椎病患者，其中势31例，女25例；年龄25〜73岁，平均年龄(42.6±2.3)岁；病程1〜12年，平均(4.8±0.5)年。所有患者均符合1994年国家重要管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准和分型，其中神经根型15例，脊髓型12例，交感

3、型13例，椎动脉型10例，混合型6例。椎间孔挤压试验和臂丛神经牵拉试验均呈阳性。临床表现为：头、颈、肩部疼痛，且伴有压痛点，伴有头晕、颈部板硬、上肢麻木等；体征表现为不同程度地颈部活动受限，颈椎、棘突后凸，于患侧病变处可摸到条索状硬结，上肢肱二头肌或肱三头肌反射亢进、减弱或消失等。X线正位摄片可见钩椎关节增牛，张口位有齿状突偏歪，侧位摄片可见颈椎曲度变宜，椎间隙变窄，且有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。排除妊娠期及产褥期女性，及上肢骨折、关节不稳、骨质酥松、颈椎管狭窄、推拿不耐受、高龄等患者。1.2方法。1.2.1基本操作治疗。①蝴蝶双飞法：推按头颈部

4、，用双大拇指挠侧偏锋端分别在两侧风池穴处用力，施术者的手腕部自然伸展，自上而下做指禅推法中的摆动操作；②拿颈项部：做完推按头颈部后，施术者一手经风池穴自上而下进行捏拿，直至颈肩交界处，另一手扶住患者头部，拿捏时的力度由轻至重，再由重至轻，动作连绵衔接一致，待反复拿捏3遍后，换相对另一侧同上法进行拿捏;③弹拨按揉颈项部：协助患者取端坐体位，施术者立于患者背部，虎口张开，于颈椎一侧用大拇指指腹由外向内弹拨揉按病变节段的上下棘突旁，弹拨按揉的力度需深沉缓和，并直达深层，使患者可感到有明显的酸胀感；④滚揉项肩背部:施术者一手对患者颈肩部交界处向肩部两侧，做滚揉法放松肌肉，

5、另一手指导患者做颈椎被动旋转、屈伸运动；⑤弹拨按揉肩部：施术者在患侧肩部寻找敏感压痛点，并摸索条索状硬结，实施弹拨按揉；⑥拿肩井穴：施术者对患者人椎穴和肩井穴，采用拿捏法进推拿，以患者感到酸胀感为宜；⑦摇颈椎：协助患者取端坐体位，施术者立于其侧后方，一手托于患者下颌部，另一手扶持头顶部后侧,双手按顺吋针将患者头部摇转5次，再用同法逆吋针摇转5次，力度轻缓柔和,幅度视患者耐受情况，若耐受不良，需一直保持均匀轻缓动作转动，若耐受良好，转动幅度可由小到大，逐渐增加直至患者耐受最大力，但不可将头颈部过度后仰;⑧颈椎旋转定位扳法：以患者颈椎棘突向右侧偏歪为例，指导患者取端坐

6、体位,头部略呈前屈状，施术者立于其侧后方，左手拇指抵住偏歪棘突左侧，右手抵住对侧下亥贝部，并俯身以胸压住患者右颍部，将患者头向一侧旋转至最大，直至施术者可感到棘突有滑动感，与此同吋，左手拇指向左侧水平方向顶推偏歪棘突,可听到一响声或拇指可感到棘突有明显跳动感，并感到拇指下棘突向左轻移。1.2.2辩证分型施治。在基本治疗基础上，根据临床分型，辩证施治，具体操作如下:1.2.2.1神经根型。①按揉天宗穴，以患者感到明显酸胀感为宜。②上肢推拿，包括滚上肢，自上而下在患肢受累神经分布区域采用滚法；搓上肢，双手掌面夹住患肢，自肩部向腕部快速搓动；抖上肢，用双手或单手握住患肢

7、远端，微微用力，以较小的动作幅度，上下连续抖动，使患肢肌肉有松动感。1.2.2.2脊髓型。禁止颈椎旋转定位扳法及较大幅度的被动运动，基本治疗中可选择力度轻缓的推拿手法治疗，再行先协助患者取俯卧位，于膀胱经做滚法,督脉经做按压法，并沿膀胱经从臀部至脚跟做滚法，同吋拿承山、跟腱；再协助患者取仰卧位，与股前经小腿外侧至足背做滚法，并按揉足三里、阳陵穴。2结果连续治疗6周后，显效26例(46.4%),W效24例(42.9%),无效6例(10.7%),临床总有效率为89.3%o3讨论推拿手法治疗具有舒筋活络、活血通脉、理筋整复、滑利关节的临床疗效,在颈椎病中应用推拿手法基本

8、操作治疗中