微创技术来治疗高血压脑出血的临床价值分析

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1、微创技术来治疗高血压脑出血的临床价值分析摘要：目的探讨临床屮运用微创技术来治疗高血压脑出血的价值。方法选取患有高血压脑出血患者60例，采用随机组合分配的方法，将患者分为两组，每组30例，并将两个组分别标记为实验组与对照组，对对照组给予传统的内科开颅手术保守治疗，给予实验组在传统的保守治疗的基础上给予微创治疗，术后第Id、第21d采集各患者的神经功能缺损与疗效情况。结果在高血压脑出血领域运用微创清除术，研究组的医疗效果和远期康复指数明显高于对照组，神经功能的缺损对于对照组有着显著的降低，在统计学上，两组得出的结论具有显著差异。结论在高血压脑出血领域运用微创清除

2、术具有良好的医疗效果，有利于提高患者的治愈，以及取得良好的医疗效果，值得广泛推广于临床医疗与应用。关键词：微创术；保守治疗；高血压脑出血脑岀血属于非外伤性、原发性脑实质出血，是脑血管多发疾病Z-,直接诱发因素为高血压。常见患者为50〜60岁的中老年患者，其中男性发病率略高，在临床上以突然的头疼、呕吐、失语、肢体偏瘫和意识障碍为主要表现。近些年，随着CT、MRI等医学影像技术的日益发展，在脑出血领域的诊断与治疗得到了明显进步与提高，对脑出血的病发机制与治疗的研究越来越深入。特别是微创技术在脑出血领域的治疗有着显著的提高。本次研究选取患有高血压脑出血患者60例，

3、对其中的实验组运用微创的方法进行颅内的血肿清除治疗，在临床效果上取得了显著成效，汇报如下。1资料与方法1.1一般资料筛选我院高血压脑出血患者60例，按随机分配方法分为对照组与实验组，每组30例。其中，男性35例，女性25例，年龄40〜86岁，平均年龄(60.8)岁，其中，11例脑叶出血，25例基底节外侧区出血。13例基底节内侧区出血，12例小脑出血。两组患者病情程度及出血部位等资料比较均无显著差异，具有可比性。1.2方法对照组患者采用传统的开颅手术治疗，实验组的患者在高血压脑出血的治疗上采用微创技术，用以対比两组的治疗效果。术前两组都给予营养支持、血压控制、

4、防止并发症、脱水降压。实验组根据血肿位置选择合适体位，作穿刺局部麻醉，采取CT扫描定位，确定穿刺点的平面、方向，以及穿刺的穿针长度。穿刺针钻穿颅骨和骨膜后，更换钝圆头塑料针芯，慢慢推入血肿皮层，取出针芯，侧孔接引流管，析出血肿表层液态部分，再进行更换钝圆头针芯，推至血肿中心，缓缓抽出血肿病对血肿补位用肝素生理盐水反复冲洗，待血肿清除后，拔去穿刺针，进行局部缝合包扎。1・3疗效评价我院所得出的高血压脑出血的临床诊断资料和数据，全部采用NIHSS软件处理分析得出结论，对患者的神经功能缺失情况进行评价：高血压脑出血患者神经功能缺失评分减少91%〜100%，则视为基

5、木痊愈：患者神经功能评分减少46%〜90%则视为显效：患者神经功能缺失评分减少18%〜45%则判定为好转。治疗结果的有效率二(基本痊愈患者数+显效患者数+好转患者数)/总患者数。1.4统计学方法我院所得出的高血压脑出血的临床诊断资料和数据，全部采用NIHSS软件处理分析得出结论，结论资料采取通用t方法进行检验。2结果两组患者临床治疗比较经过手术治疗的实验组，总治疗有效率为明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）,见表1。3讨论全身各组织器官血管的病理性改变都可因高血压病而导致。高血压脑出血是一种由于脑血管破裂导致血液进入脑实质而引发的自发性出血反映。

6、脑血管处于长期高压下会发生退行性病变和动脉硬化，用以适应高血压，而脑小动脉管壁的增厚，同样是由于高血压引起的自我防护现象，其H的是为了防止脑部微循环灌注压升高。病患高血压出血点大部分在幕上，只有小部分在幕下。大脑半球的出血以基底核与视丘最为常见，其次为干和小脑。脑出血后血肿多向白质纤维方向发展，出血后受影响主要是受压、分裂及移位。高血压还可以引起脑部小动脉痉挛，造成原端组织缺氧坏死，最终会引发点状出血和脑水肿，大脑的动脉管管壁以及中层的膜状结构比较的脆弱，容易破裂，形成脑岀血，高血压可以加速导致脑部小动脉玻璃样或纤维样坏死，大大削弱血管内膜管壁，加速形成间层

7、动脉瘤,引发脑出血。一般情况下高血压脑岀血的患者在发病后20〜30min即可山出血而形成脑部血肿。在出血后的6〜7h,在其周围，会有脑水肿血清的深处。随时间的推移，继发性改变随之加重。虽有在出血6h时，血肿会导致脑实质损害，形成高血压脑出血。在木实验中，研究组给予微创颅内血肿清除术，经过治疗，实验组的临床治愈率明显高于对照组，神经功能损害显著低于对照组，其差异具冇统计学意义，实验组的中有效率高达90%。这说明，微创颅内血肿清除术,对于高血压脑出血患者有明显的医疗效果，在临床治疗上值得广泛推广和应用。参考文献：[1]孙永良，孙永生，孙武•脑出血性疾病科学指南[

8、J]•脑出血性疾病科学用药与治疗方法指南，2001,