胎儿及新生儿的异常护理措施探究

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1、【摘要】当前妇产科対胎儿及新牛儿的护理中，常见的界常护理主要包括胎儿窘迫的护理和新生儿窒息的护理，本文从胎儿及新生儿的杲常护理的相关概念谈起，然后分别对胎儿窘迫和新生儿窣息的护理评估和护理诊断进行分析说明，在此基础上就胎儿及新生儿的异常护理措施就行剖析。【关键词】胎儿窘迫新生儿窒息护理措施一、胎儿及新生儿的界常护理概述1、胎儿岩迫胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。根据胎儿窘迫发生的速度，乂分为急性与慢性。急性胎儿窘迫多发生于分娩期；慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晩期，产妇多伴有妊娠

2、合并症或并发症。孕期加强检查及孕妇口我监护，分娩期严密监测产程进展和胎心变化，可以早期发现胎儿窘迫异常，为抢救胎儿创造有利时机。2、新生儿窣息指胎儿娩出后-•分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。临床特点是新生儿窒息根据Apgar评分分为轻度与重度：评分8〜10分为正常，4〜7分为轻度窒息，0〜3分为重度窣息。窒息是新生儿常见的病症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。二、胎儿及新生儿的界常护理评估与护理诊断（一）胎儿及新生儿的异常护理评估1、胎儿窘迫的异常护理评估（1）健康史/致病因素

3、首先，母体因素：如妊娠高血压疾病、心脏病、贫血、急产等；其次，胎儿因素：胎儿畸形、宫内感染、先天性心血管疾病等；最后，胎盘及脐带因素：胎盘早剥、前置胎盘、脐绕颈、脐带打结等。（2）身体状况一是胎心率改变，胎心＞160次/分，或〈120次/分；二是胎动改变，当胎动＜10次/12h时提示胎儿危险；三是羊水胎粪污染，分三度：I度：绿色：II度：黄绿色；III度：棕黄色；四是酸中毒，胎儿头皮血气分析PIK7.20。（3）辅助检查主要包括胎动计数、胎儿电子监护、NST为无反应型、OCT岀现晚期减速、胎盘功能检

4、测以及血气分析、B超等。2、新生儿窣息的异常护理评估（1）健康史了解有无新牛儿窣息的诱因如高血压、贫血、产程延长、前迸胎盘等，产程屮镇静剂、麻醉剂使用情况（药物、剂量、使用时间、给药途径）。（2）心理状态产妇因担心新生儿的安危出现焦虑、恐惧的心理，表现为分娩疼痛、切II疼痛暂时消失，急切询问新生儿情况，焦虑不安。（3）辅助检査杳新生儿血氧分压、二氧化碳分压、新生儿头皮血PH值，了解缺氧和酸屮毒情况。（二）胎儿及新生儿的异常护理诊断1、胎儿窘迫的显常护理诊断一是气体交换受损（胎儿）与胎儿宫内缺氧冇关；

5、二是焦虑与胎儿冇生命危险有关；三是有胎儿受伤的危险与胎儿缺氧及抢救胎儿需要手术有关；四是预期性悲哀与胎儿町能死亡冇关。2、新生儿窣息的异常护理诊断第一、气体交换受损与呼吸道内羊水、粘液等梗阻有关。第二、清理呼吸道无效与呼吸肌张力降低有关。第三有感染的危险与抢救操作时可能的损伤及缺氧引起的抵抗力下降有关。第四、产妇焦虑与新空儿牛命收到威胁有关。三、胎儿及新生儿的界常护理措施（一）胎儿窘迫的界常护理措施1、一般护理首先，加强孕期检杏，并增加检杏次数；其次，指导孕妇自测胎动，有异常及时到医院检查；最后指导

6、孕妇左侧卧位，阶段吸氧，改善胎儿缺氧状况。2、医护治疗配合一方面，要遵医嘱给笏，遵医嘱町静脉滴注衙萄糖及维生素C,纠酸、补液、给氧等；另一方面要终止妊娠，产程屮密切观察产程进展及胎心变化，有条件者叮用胎儿监护仪监护，如有界常及吋报告医生；配合医牛做好术而准备及抢救新牛儿的准备工作；协助医牛进行手术助产。3、病情监护严密监测和动态评估胎心音一般15分钟听収并记录一次胎心或进行胎心监护。严密监测胎动、胎动时胎心率变化的情况。4、心理护理创造安静、舒适的环境，向孕妇及家属疾病的相关知识及治疗经过，耐心解答

7、孕妇及家属的问题，减轻焦虑，使孕妇积极配合治疗护理。5、健康指导宣传孕期检查的重耍性，使孕妇主动定期检查，积极治疗各种妊娠合并症和并发症，教会孕妇妊娠晚期自测胎动，发现异常随时就诊。（二）新生儿窒息的异常护理措施1、一般护理对复苏后新生儿加强观察和护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，按医嘱用药，预防感染，做好重症护理。侧卧、保暖、吸氧、延迟哺乳，以静脉补液维持营养。严密观察产妇宫缩、阴道出血情况，保持外阴清洁。2、病情监护严密观察新生儿的皮肤颜色、呼吸、心率、喉反射、肌张力。待呼吸

8、道通畅后给予氧气吸入。3、心理护理介绍木病的相关知识，对于重度窒息患儿，应告知产妇新牛儿可能因重度缺氧出现后遗症（智丿J障碍）；抢救新生儿应冇条不紊，避免喧哗、紧张，以免增加产妇思想负担。4、医护治疗配合首先，准备：分娩前做好抢救新牛儿的准备，包括人员、设备、器械、药物等；其次，医护配合：积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。A即清理呼吸道，保持呼吸道通畅。B即建立呼吸。C即维持有效循环。D即药物治疗。E即评价。5、健康教育指导产妇利家属学会观察新生儿的变化，