“PBL教学法”在临床教学中的探讨与应用

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1、“PBL教学法”在临床教学中的探讨与应用摘要：随着高等医学教学改革的深入开展，广大教师越来越感受到传统教学模式的诸多弊端，纷纷进行教学方法改革。“Pbl教学法”以其自身的优点吸引着教师，成为教学方法改革的主流之一。笔者在临床教学中探讨与应用了该教学法。关键词：高等医学；pbl教学法；临床教学近几年来，随着高等医学教学改革的不断深入发展，新的教学方法不断涌现，如互动式教学方法、pbl教学方法等。笔者作为一名临床带教教师，也积极投入到教改的洪流中，在临床教学屮探讨应用了“pbl教学法”，积累了一些经验，也发现了些许问题。

2、一、探讨“pbl教学法”的原因在长期的临床教学实践中，笔者逐步认识到传统教学模式存在很多的弊端。女口，只注重对学生知识的灌输，忽视对其能力的培养。在临床教学中，表现为以教师为屮心，以教师授课与学生听讲为主,主要教学活动局限于床边带教、归纳总结，教师按照教学大纲来制定教学进度表，将教材内容按照进度表的顺序向学生进行讲解。这种灌输式的，单向的教学方式，缺乏师生的互动，忽视了学生的主体地位，其结果是学生缺乏创新精神、实践能力、合作意识。而在西方发达国家，他们应用现代教学模式，注重培养学生实际运用知识的能力和创新能力，使其培

3、养的学生动手及创新能力很强。正是由于传统教学模式与现代教学模式存在的差距，我国各高校才纷纷进行了教学方法改革，旨在培养高素质的人才。近年来，高校医学教师更多地是将传统的教学模式转变为"pbl教学法”。为了进一步提高临床教学的效果，笔者在临床带教中也探讨并应用了“pbl教学法”。二、“pbl教学法”的内涵及特点“pbl教学法”即“以问题为中心的教学模式”(problembasedlearning,pbl),1969年由美国神经病学教授barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学(mcmasteruniversity)首

4、创，，目前已成为国际上流行的一种教学方法。其原理是：以学生为中心，教师为引导者，以自我指导学习及小组讨论为教学形式的课程模式。其理念是：遵循以人为本的理念，强调终身学习、团队合作、人际沟通、批判思维与深入理解。其方法是：利用小组进行团队合作学习，以谈论互动来培养沟通技巧与专业伦理的养成。与传统教学法中以教师、教材及课堂为中心方式相比，该教学模式突出三大特点，即以问题为中心，以学生为中心和以合作学习为中心。三、“pbl教学法”在临床教学中的应用1•科学设计问题，“以问题为小心”组织临床教学“以问题为中心”是该教学模式的

5、第一大特点。为此，在临床教学中，应该根据教材的特点及教学大纲的要求重新整合教材，科学设计问题，包括典型病例的准备。问题的设计可根据以下三点进行:①根据学生的认知规律设计问题，由浅入深，层层推进，问题之间有梯度；②根据启发性原则设计问题，层层启发，循循善诱，诱导学生思维；③根据鼓励学生发散性思维设计问题，问题具有开发性,鼓励学生大胆探索，培养创新思维。以问题贯穿于临床教学的始终,改变传统教学一言堂和满堂灌的陈旧模式，教师的主导作用得到充分发挥，学生学习的主体地位得以确立，学牛的自学能力，辨析能力，逻辑思维能力，创新能力

6、和语言表达能力等得以培养。2.以学生为中心，开展合作学习以学生为中心和以合作学习为中心是该教学模式的二个特点。这两个特点在临床教学中的实施过程如下：①分组：对学生进行分组,5名学生为一组进行小组讨论，指定一名学生为组长。旨在培养学生彼此协调合作的能力。②自学：把设计的问题分给组内学生，指导学生阅读问题并独立思考。具体做法是将病历问题发给学生，学生根据病例问题开展积极思维。③合作学习：针对病例问题组织学生进行讨论。组内学生根据所给的病例问题，提出假设性诊断，其相关的知识信息可以翻阅教材、查阅文献，或通过网络搜寻，也可找

7、找相关学科的教师请教而获得。旨在培养学生收集资料及分析和解决问题的能力。④归纳总结，提岀初步结论：经过小组讨论与合作学习，每组学生最终总结归纳得出诊断结论。⑤教师评价：每组提交讨论结果，每一位学生提交相应的病案分析及相关知识检索结果，教师对讨论结果及学生的报告进行评价，主要是从临床资料的分析、提出问题、解决问题、查询资料、临床推理、系统陈述及相关知识的合理涉及等方面进行。⑥结果共享：教师根据每一小组出现的具体问题，引导启发学生思考、分析讨论，最后教师针对学生回答问题存在的不足，全面系统讲解疾病的相关知识，大家共同分享

8、资料与讨论结果。通过以上六个步骤，将整个学习从个人的认知扩大到小组的认知,再扩展到全部学生的认知，体现出团队的精神及合作学习的能力。四、“pbl教学法”应用后的体会经过儿年的探索实践，“pbl教学法”教学模式显示出以下优点：1.培养了学生的自学能力及创新能力以问题为中心的教学过程，充分发挥了教师的主导作用和学生的主体作用，激发了学生的学习热情和