产后出血的临床病因分析及防治对策

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1、产后出血的临床病因分析及防治对策摘要：目的探讨产后出血的原因及防治对策，以降低产妇并发症，提高产妇生活质量。方法回顾性分析30例产后出血患者的病史资料及诊治措施。结果30例产后岀血的主要原因为子宫收缩乏力，其次为胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。产后出血的发生与分娩方式、孕产次数、年龄亦有密切的关系。结论加强围产期保健，尽早筛查产后出血的高危因素；密切观察产程进展，减少产后阴道出血的发生率，降低产妇死亡率,提高产科质量。关键词：产后出血；病因分析；防治对策产后岀血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500mlo产后出血是妇女分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡

2、的常见原因之一［1］。在我国产后出血一直是孕产妇死亡的第一位原因，边远落后地区尤其突出［2］。为了减少产后出血而导致的死亡率，提高产科质量。本研究对我院2012年〜2013年來收治的30例产后阴道出血患者的临床资料进行冋顾性分析总结,以探讨产后出血的原因及防治対策。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月〜2013年10月我院收治的30例产后阴道岀血患者均符合产后出血的诊断标准，年龄17〜45岁，平均29岁。其中，阴道分娩21例，剖宫产9例；有引产或人工流产史22例，占73.33%,无引产或流产史8例，占26.67%。1.2产后出血测量方法

3、测量产后出血主要用容积法及称量法［3］。剖宫产者由医生在手术中测量出血量，采用负压吸出总量减羊水量为出血量，手术屮所用方纱以称重法计算。阴道分娩者是在胎儿娩出后立即置聚血器于产妇臀下至产后2h取出以容积法计算，胎儿娩出后会阴伤口处理所用的纱布全部浸湿以称重法计算。1.3方法30例产后出血患者，采取止血，补充血容量、纠正休克及防治感染等综合措施，莫中13例患者经药物治疗痊愈，7例行清宫术，3例行宫腔填纱，5例行阴道/宫颈裂伤缝补术，2例行子宫切除术。所冇患者除1例因抢救无效死亡外，其余患者均痊愈出院。2结果2.1产后出血的原因30例产后出血患者，宫缩乏力19例

4、，占63.33%,是导致产后出血的最主要原因，多发生在高龄患者，多是由于产程过长、过度疲劳，临产时使用镇静剂过多或麻醉过深，年轻孕妇精神过度紧张，高龄产妇分娩次数过多，子宫肌瘤等因素。胎盘因素5例，占16.67%,居笫二位，多由于患者有引产或流产史，子宫内膜有不同程度的损伤等因素,表现为胎盘滞留，胎盘粘连或植入。软产道裂伤5例，占6%,多发生在年轻患者、初产妇，主要因急产、产力过强，巨大儿及阴道手术助产。其次为软产道损伤检查不仔细，遗漏出血点，缝合、止血不彻底等。凝血功能障碍1例，占3.33%,是由于患者发生胎盘早剥引起的凝血功能障碍。2.2产后出血的致病因

5、素导致产后出血发生的致病因素有很多，包括：前置胎盘、胎盘早剥、瘢痕子宫、胎膜早破、子宫肌瘤妊、娠高血压、贫血、羊水过多、双胎、巨大胎儿等。2.3防治对策为预防和有效减少产后出血的发生，应做以下措：①加强対育龄妇女的避孕、流产、宫内感染等相关知识的健康教育指导。②加强孕产妇的孕期保健，尽早发现并及时处理相关的妊娠合并症，积极纠正贫血，对存在产后出血高危因素者，要积极于预和提前预防，并制定相应应急预案；③针对性的对不同孕产妇出现的心理状况，进行针对性的引导和劝慰，帮助其克服恐惧不安的情绪，嘱咐合理饮食和休息，避免产妇过度疲劳；④严格把握剖宫产的手术指征和手术时机

6、，控制剖宫产率⑷；⑤密切观察产程，正确掌握会阴切开的适应症及时间，产后仔细检查软产道，避免产道撕裂及血肿发生，胎儿娩出后即刻静脉推注缩宫素以减少宫缩乏力性出血的发生；⑥提高助产人员的技术水平，避免人为原因导致的产后出血；⑦加强对病情观察，严密观察生命体征，发现异常，及时仔细检查处理，避免产后出血发生。⑧鼓励新生儿早吸允，以刺激子宫反射性收缩，减少出血量。3讨论产后出血是妇女分娩期严重的并发症，如不能及时处理或处理不当会导致死亡。加强围产期护理，严密观察和正确处理产程可降低产后出血的发生率。一方面要做好产前检查及产时的监测，及时发现导致产后出血发生的高危因素，

7、制定好预防、治疗措施；另一方面要积极做好产后出血的急救准备，一旦发生产后出血，要迅速止血，补充血容量，防治感染；其次要查找出血原因并根据原因做好相应处理措施［5］；对于失血过多，体力消耗大的产妇，应给予更多的休息和营养，根据个人体力恢复情况，制定康复计划，促进病员尽快恢复，以减少因产后出血导致孕产妇死亡情况的发生。参考文献：[1]陆雪梅•产后出血原因及高危因紊探讨[J]•屮国妇幼保健，2008,23(7)：920.[2]李艳平•甄学玲产后出血262例临床分析[J]・宁夏医科大学学报，2009,31(6)：784.[3]范小艳•产后出血46例原因分析及防治措施

8、[J]•临床误诊误治，2008,21(2)：59.[