升陷汤合巩堤丸化裁治疗小儿遗尿48例疗效研究

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1、升陷汤合巩堤丸化裁治疗小儿遗尿48例疗效研究［中图分类号］R726.9［文献标识码］B［文章编号］1672-4208(2009)15-0075-01小儿遗尿为儿科疑难病症，笔者从2005〜2008年运用升陷汤合巩堤丸化裁治疗48例小儿遗尿患者，疗效满意，现报道如下。❷1资料与方法❷1.1临床资料48例均为中医院儿科就诊的门诊患儿，均符合《中医病症诊断疗效标准》［1］❷中小儿遗尿的诊断标准。其中男30例，女18例；年龄5〜14岁，平均7.8岁；病程6个月〜9年，平均2.7年。患儿就诊时均见面色少华，神疲乏

2、力，食欲不振，熟睡不易唤醒，睡中遗尿，反复发作，舌淡红，苔薄白，脉沉无力。经尿常规、泌尿系彩超、脊椎X线检查，未见异常,排除泌尿系统器质性病变。❷1.2治疗方法治以温肾固涩、补脾益肺法，采用升陷汤合巩堤丸化裁。处方:黄竄30g、升麻3g、柴胡3g、桔梗5g＞党参20g、白术10g、熟地10g、山茱萸10g、益智仁10g、制附子6g、韭子10g、桑螺虫肖10g、白果5g、山药15go药量视年龄大小及病情轻重适当加减。每天1剂,水煎，早晚分服，连服1周为1疗程。同时对患儿及其父母进行教育，忌责备，鼓励患儿克服心

3、理障碍，调整生活方式，勿使患儿白天玩耍过度，并需午休，晚餐不进稀饭、少喝汤水，睡前1h不喝水。在患儿常发生遗尿时间前半小时定闹钟或家长唤醒其排尿。❷1.3疗效标准治愈:遗尿消失，停药后随访半年无复发；显效：遗尿消失，停药后随访半年内偶有遗尿；有效：遗尿次数减少，睡眠中能唤醒排尿;无效:用药前后遗尿无改变。❷2结果❷48例患儿临床治愈32例，显效9例，有效4例，无效3例，总有效率93.75%O❷3讨论❷遗尿是指3周岁以上的小儿在睡觉时不随意排尿的病症,小儿长期遗尿将影响其心理健康发展。小儿遗尿多为功能性疾病，

4、多因控制排尿能力迟滞而无器质性疾病，多半有阳性家族史，男多于女。中医认为遗尿症多由命门火衰，肾气不足,下元虚寒，膀胱虚冷，不能制约水道，或体质虚弱，脾肺气虚，水湿下行，上虚不能制下，无权约束水道。《内经》谓“膀胱不约为遗溺”，《幼幼集成》谓"小儿尿床皆膀胱虚冷所致”，指出了肾与膀胱虚冷是本病的主要原因。也即该病其本在肾,其标在膀胱，其治在肺脾。本方以韭子、熟地、制附子、山萸肉、益智仁、桑螺蜡温肾助阳，补命门之火;黄英、党参、白术、山药补益脾肺之气；取小量升麻、柴胡升益阳气、合补脾之品以升提脾阳，使水液上达下

5、输之机运化有权；桔梗升提肺气以振水之上源；而桑螺蜡、山萸肉、白果有收涩止遗之效。诸药配合，共奏温肾助阳缩泉，补脾益肺之功。❷参考文献:❷[1]国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,19944（收稿日期:2009-04-23）