浅谈阴道镜检查在妇科疾病筛查中的应用

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1、浅谈阴道镜检查在妇科疾病筛查中的应用摘要：通过分析宫颈疾病的筛查结果，明确妇科阴道镜检查在宫颈病变临床检查中的安全性以及必要性。在临床上，阴道镜属于一种内镜检查,它的作用是可以提高活检的阳性率，减少了漏诊问题的存在，降低了传统的活体组织检查给患者带来的痛苦。首先依据阴道镜的检查方式通过对活体组织的检查，能及时诊断出宫颈癌前病变和早期宫颈癌，在制定宫颈癌的治疗方案和后期的康复治疗上具有一定的临床价值。阴道镜检查成本较为低廉，易于操作切安全系数高，因此在我国广大经济欠发达的地区有必耍推广在宫颈疾病的筛查中使用阴道镜。关键词：妇科

2、疾病阴道镜宫颈病变就目前的医学现状结合有关调查数据，宫颈癌作为女性尤其是已生育妇女生殖系统较为常见的妇科恶性肿瘤之一，而且目前我国宫颈癌的病患群体在地理分布上冇着明显的差异化。我国宫颈癌的高发区呈成片分布的现状，根据地理分布的不同，成片区域也有差异。在各个省份中，宫颈癌发病率在相对较高的地区也常有连接成一体现象存在。总体来说，在经济发展相对比较落后的农村山区宫颈癌的发病几率往往要高于经济相对比较发达的城市平原地区。近年来，随着人们物质生活的提高，环境污染不断加剧和人们对性观念的放开，宫颈癌的发病率居高不下，慢慢地呈上升趋势并

3、且趋向于年轻化。在宫颈癌前病变的潜在人群里，年轻患者的数量明显增多，特别是牛育年龄妇女的宫颈癌前病变尤为明显，而且在妊娠期宫颈癌前病变的妇女越来越受到社会的特别关注。宫颈癌患者在患病前期身体指征尤其是妇科健康状况上通常有着明显的特征：患者通常会出现接触性出血的现象，通常情况下在性接触、妇科检查和便后有着比较明显。宫颈癌病变患者会有病变出现在宫颈上皮内瘤上，通过阴道镜检查确诊的早期局部浸润癌和早期宫颈浸润癌都不会有明显的症状表现，像一般宫颈炎的表现：宫颈光滑或者轻度的糜烂。宫颈浸润癌会随着时间的变化病变区域会扩展，患者局部体征

4、会因病变的类型不同而存在差异。宫颈涂片筛查宫颈疾病是较为传统和常用的治疗方法,这种筛查方式在阴、阳性率的测试结果上会出现明显的误差，因此对患者的治疗不会有明显的效果。阴道镜检查的根本原理是通过配合光源和滤镜，主耍是利用放大镜将了宫颈或牛殖器的表皮组织进行放大，这样能够更为清晰地检查子宫颈、生殖器，使子宫颈上皮和血管的变化情况更加一目了然。医生因此能够诊断是否存在病变部位和严重程度。阴道镜检查提髙了宫颈癌和癌前期病变的确诊的机率，增加了阻断宫颈癌的发生的可能性。本文应用的方法是记录并分析了600名宫颈癌病变患者的阴道镜检查结果

5、。结果通过阴道镜检查病变和阴道镜图像异常处定位活检（活体组织的检查）结合的诊断方法确认了在600名宫颈疾病患者中，有514名有慢性宫颈炎症10名患有宫颈湿疣,66名患者的宫颈上皮内瘤样出现病变J0名患有宫颈癌。1资料和方法1.1一般资料600名宫颈疾病患者2013年在河东区人民医院接受了阴道镜检查的诊疗方式，患者的年龄跨越较大，在18-70岁范围内，他们的平均年龄是38岁，都有性接触的经历并且都在非妊娠期。通过初步的阴道镜检查，在运用活检定位的诊疗方式检查对象：（1）白带会出现异常,并且有血性的增多患者。（2）患者宫颈有出血

6、现象。（3）患者宫颈出现糜烂或有赘物生成。（4）初步诊断为癌变者及在宫颈细胞学上检查结果异常者。（5）使用阴道镜检查的方法解除宫颈癌的可能性。1.2阴道镜检查的方法该检查需要主治医师经过较为专业性的培训,并且要学会熟练的使用标准的光学阴道镜和图文管理系统的应用。患者在体检前24小时内应该避免有性接触、冲洗阴道和上药等行为，检查需要在例假2—14天期间进行。病人在排除急性、亚急性的阴道炎症之后，需耍排空膀胱尿液，以便于用来取得截石位上皮组织，而且阴道镜的接物镜片应该与患病处保持大约25cm到35cm的距离，而后借助不断的调整光

7、源焦距和放大倍数，使其在标准的范围之内，观察患者外阴部位是否发生病变，借助窥器观察宫颈内是否有病变区域。然后用消毒后的棉球轻轻擦取宫颈外口及宫颈表面的分泌物，这一步骤动作一定要轻柔，避免损伤后出血影响检查，不要用肥皂水或者润滑油。经过简单地检查后，使用大棉签将少量稀释到3%的醋酸溶液均匀地涂在宫颈的表面，超过半分钟后观察宫颈鳞柱上皮、柱状上皮和转化区形态和颜色的变化，其后在使用绿色滤光镜观察血管的变化。最后在将稀释到2%的复方碘液屠宰宫颈表曲，通过观察做出阴道镜诊断。13阴道镜病理诊断是耍有一定的科学标准的，冃前国内统一遵循

8、阴道镜和了宫颈病理学说，醋酸白色上皮和宫颈湿疣预测为CINI,醋酸白色上皮伴有镶嵌的白斑预测为CINII,醋酸白色上皮厚重、镶嵌粗糙、异形血管预测为CINIII和浸润癌。使用妇科阴道镜对患者进行细致观察，宫颈湿疣表现为空穴似的细胞有渗出性糜烂，这些细胞一般存在于CIN病变基础的上表层和中层