超声在腹部脏器损伤检查中应用价值探究

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1、超声在腹部脏器损伤检查中应用价值探究【摘要】目的探讨超声诊断在腹部脏器损伤检查中的应用效果。方法对82例腹腔脏器损伤者行腹部常规扫查。结果本组82例患者均经手术证实，其中漏诊6例，超声诊断符合者77例，符合率为92.69%O结论超声可及时判断腹部脏器损伤的程度和种类，是首选而重要的诊断方法。【关键词】超声；腹部脏器损伤；诊断；应用价值超声在诊断腹部闭合性损伤疾病上有很大的优势，其可清楚地了解疾病的情况，对疾病的早期诊断起到关键的作用。B超作为有价值的临床辅助检查手段，近年来广泛地应用于急腹症的诊断[1-2]o为了探讨评价超声检查在腹部实质性脏器损伤中的应用价值

2、，我们回顾性总结了我院近年来经B超诊断并经手术和临床证实的83例患者的临床资料进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择本院2003年5月-2011年12月收治的82例闭合性腹部脏器损伤患者，其中，男45例，女37例，年龄8-78岁，平均(41.25±11.27)岁。所有患者均有明显的外伤史，致伤原因有：车祸伤27例，高处坠落19例，斗殴打架23例，挤压伤等13例，伤后均有不同程度的腹痛、腹胀或腰痛，盆腔损伤者表现为下腹坠帐、不能自主排尿。受伤至超声检查时间最短为伤后20min,最长为19do绝大多数在12h以内。所有患者均经手术与病理，或CT及

3、跟踪观察证实。1.2检测仪器使用L0GIQ-200超声诊断仪，应用2.0-5.0MHz的探头频率进行检查。1.3检查方法患者取常规仰卧位及侧卧位，进行肝、胰、脾、肾及腹盆腔多切面探查，扫查顺序一般采用右侧腹（肝肾）-隔肌下（向上观察有无心包填塞）-左侧腹（脾肾）-双侧骼窝及盆腔。重点观察肝、胰、脾、肾等腹部实质性脏器的位置、大小、形态、包膜及其实质回声的特点，检查中尽量避免搬动患者，防止再次损伤，在排除大量腹腔积液、心包填塞及实质脏器损伤后多切面动态加压扫查疑诊脏器损伤的部位，注意肝前、肝肾间隙，脾肾间隙及盆腔有无液性暗区。必要时超声定位穿刺，以确定液体的性质

4、。2结果本组82例患者均经手术证实，其中漏诊6例，超声诊断符合者76例，符合率为92.69%,见表1。3讨论腹部脏器闭合性损伤是临床常见的急腹症，病情凶险，如不及时诊断治疗，可能出现休克，严重者甚至危及患者生命，早期正确的诊断和及时合理的处理，是降低腹部创伤死亡的关键[3-4]o本研究对105例此疾病患者进行病例资料研究，在对患者进行辅助检查时应注意如下几点。①应仔细观察患者的各脏腑情况，避免出现漏诊的情况发生，对患者出现临床表现的部位重点检查，其他部位也应仔细检查，找出复合损伤处[5-7]o②游离气体的检查方面，B超的显像是比不上X线检查的，故应互相配合进行

5、诊断。B超检查中应注意观察影像表现，对患者的胃肠蠕动、肠管扩张、大网膜迁移、积液等情况进行仔细地观察。③疑浅表部位损伤时，可使用高频探头，如脾脏上缘的浅层裂伤。④短时间内不能明确诊断的，动态观察很重要，尤其是距离外伤时间不长者。⑤大多腹部外伤患者就诊急，伤情重，不宜搬动，要在短时间内明确诊断，需要检查的思路和探查方向正确。本研究患者经B超检查，误漏诊8例，其中实质脏器5例，空腔脏器3例，原因主要有：损伤范围小，出血量少，未能发现盆腔、腹腔积液等直接和间接脏器损伤的图像，以及肥胖、腹腔气体干扰，1例膀胱破裂，因该患者为复合伤,忽略了膀胱的诊断，超声对实质性脏器损

6、伤能显示损伤部位，而对空腔脏器（胃肠）损伤只能通过间接征象。因此应仔细全面扫查，跟踪观察，尽量减少超声盲区，综合分析判断，提高诊断准确性。参考文献[1]宋文静，刘硕君，殷培良•超声在腹部实质性脏器损伤诊断中的应用价值[J]•医学影像学杂志，2008,18(8)：236-239.[2]贺东梅，齐进丽•超声诊断外伤性腹部脏器损伤353例分析[J].延安大学学报(医学科学版)，2009,7(2)：57-59.[3]王纯正.超声学[M].北京：人民卫生出版社，1999：272-278.[4]陆卫中•腹部脏器损伤的超声诊断[J].临床超声医学杂志，2006,8(2)：1

7、07-108.[5]贾丽华，超声对腹部脏器损伤的诊断与临床价值.临床超声医学杂志，1999,1(3)：148-149.[6]TimberlakeGA.Bluntpancreatictrauma:Experienceataruralreferralcenter[J]・JAmSurg,1997,63：282.[7]陆卫中.腹部脏器损伤的超声诊断[J].临床超声医学杂志,2006,8(2)：107.