红霉素软膏治疗肛管炎性疾病的临床应用

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1、红霉素软膏治疗肛管炎性疾病的临床应用红霉素软膏治疗肛管炎性疾病的临床应用关键词红霉索软膏肛管炎性疾病doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.18405%红霉素眼膏在眼科疾病，1%红霉素软膏在皮肤科疾病方而的广泛应用，已被大家熟知。但红霉素软膏在治疗肛管炎性疾病方面的临床应用情况、治疗效果鲜有报道。2006年5月〜2010年5月在临床工作中应用05%〜1%的红霉索软膏治疗178例肛管炎性疾病。现总结报告如下。资料与方法一般资料：2006年5月〜2010年5月收治肛管炎性疾病患者178例，男132例，女46

2、例，年龄3~82岁，平均42岁。急性肛裂30例，慢性肛裂21例,炎性外痔15例，结缔组织外痔17例，静脉曲张性外痔13例，内痔32例，血栓性外痔术后23例，肛痿术后16例，肛周脓肿术后11例。方法：儿童患者应用05%红霉素眼膏，成人患者应用1%红霉索软膏。急性肛裂、慢性肛裂、静脉曲张性外痔、炎性外痔、结缔组织外痔、血栓性外痔术后、II〜III度的内痔的患者，肛门处于松弛状态，用红霉素软膏直接涂于患处后，肛门做舒缩动作数次，确保红霉素软膏分布均匀患处；内痔术后患者，用红霉索软膏纱条卷塞入肛门,进行压迫止血;低位肛痿术后患者,可将红霉素软膏

3、直接涂于创面;高位肛痿挂线术后患者，可用钝性16号针头，将红霉素软膏沿橡皮条周围缓慢注入深部2〜3ml,肛管黏膜创面直接涂抹红霉索软；肛门周围皮下脓肿术后患者，红霉素软膏直接涂于创面，其他类型的肛周深部脓肿术后患者，用红霉索软膏纱条进行引流。注意事项:①对红霉索过敏者禁用，使用时如局部岀现烧灼感、瘙痒、红斑、尊麻疹样等过敏反应，应立即停止使用；②急性、慢性肚裂和内、外痔患者，使用红霉素软膏前要诊断明确，进行直肠指检，必要时做肛门镜检查，排除有无其他肛肠肿瘤疾病；③肛管炎性疾病需手术患者，术前排便或灌肠以推迟术后排便时间；④对于内痔出血患

4、者，用红霉素软膏纱条卷塞入肚门压迫止血时，密切观察出血情况，必要时手术治疗；⑤配合使用通便药物，保持大便通畅，防止创面再损伤及加重水肿和疼痛，红霉素软膏疗效更好；⑥肚裂、痔疮患者每天涂抹2〜3次，大便后避免过度擦拭，刺激创面，应在温开水轻轻洗净后加抹1次；⑦红霉素软膏在创面要大量、均匀涂抹，以充分发挥油性膜保护作用和红霉素的杀菌作用；⑧内痔术后患者，应用纱条卷肛门压迫止血吋，红霉素软膏量要充分，纱条卷要用敷贴I古I定牢靠，纱条卷大小适中，中间应包裹带有侧孔的橡皮管，以利肛门排气；⑨高位肛痿挂线术后患者，冬天使用时应先将红霉素软膏水浴加温

5、变稀,易于沿皮条周围注入深部发挥作用。结果178例肛管炎性疾病患者，通过外用红霉素软膏治疗后，临床均取得较好疗效。急性肛裂患者能明显减轻肛门疼痛，缩短临床愈合吋间，能阻断向慢性肛裂病程的发展。慢性肛裂患者肛门疼痛及肉眼观“三联征”体征能明显缓解，对于高龄不能耐受手术患者，能达到保守治疗的效果，避免手术治疗。外痔患者能明显减轻肛门疼痛、瘙痒等临床症状。II、III度的内痔患者痔核明显缩小，包块突出、疼痛、出血等临床症状得到明显缓解，对于不能耐受手术患者，能达到保守治疗的效果。手术患者能明显减轻术后疼痛，自主能力恢复快，临床愈合时间短。对肛

6、裂、内外痔患者的临床治疗，与使用其他外用药物相比，能明显降低医药费用。讨论作用机理：红霉素是大环内酯类抗生素，对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型性致病菌如衣原体、支原体均有抗菌活性，红霉素系抑菌剂，但在高浓度吋对某些细菌也具杀菌作用。红霉素软膏是由液蜡、黄凡士林和每克含05%〜1%的红霉素组成;液蜡、黄凡士林属高渗液态，不利于细菌生长，能在创面形成一层油性保护膜，防止创面被肛管内细菌感染；红霉素成分在局部形成高浓度环境，具有杀菌作用。所以红霉素软膏能减轻局部炎性反应，促进创面愈合,缩短临床愈合时间。使用优点：①给药途径方便，

7、外用操作简单，易于患者自己掌握使用；②药品易于获取，临床效果显著，比用其他外用药物疗效好、费用低；③局部应用无菌体失调发生，外用很少吸收入血，不良反应较低，对整个机体影响小，适用人群广；④液蜡、黄凡丄林基质黏附性好，能长吋间保持局部黏膜或创面表面的药物浓度药物，发挥治疗作用；⑤药物外用刺激性小，发4:过敏、不良反应很少，患者易接受；⑥应用肛管疾病范围广泛，适用多种肚管炎性疾病。总之，通过临床应用红霉素软膏治疗178例肛管炎性疾病，并对临床疗效、愈合时间、给药途径、药物费用等方面观察。红霉素软膏治疗肛管炎性疾病，具有疗效显著、适用人群和肛

8、管炎性疾病种类范围广、给药途径方便、用药简单、药物费用经济等优点，适宜在临床推广应用。