香港郭岳峰教授应用三虫治疗疑难杂病经验

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1、香港郭岳峰教授應用三蟲治療疑難雜病經驗陳曉明1指導：郭岳峰2（1・香港註冊中醫師2.香港浸會大學中醫藥學院）【摘要】郭岳峰教授擅長用蟲類藥治療各種疑難雜病，尤其是對地龍、白僵蠶、蟬衣這一藥組的應用頗有心得。本文主要總結了郭教授對這一藥組的應用體會，以及臨床應用這一藥組治療多種難治性、頑固性疾病的經驗。【關鍵字】地龍白僵蠶蟬衣疑難雜病@郭嶽峰刖曰郭岳峰教授從事中醫、屮西醫結合內科及婦科臨床、教學、科硏工作20餘年，臨床經驗豐富，擅長治療各種屮晩期癌症及癌前病變；各種關節炎、哮喘及泌尿系疾病等。郭岳峰教授臨床

2、擅用蟲類藥治療各種疑難雜病，尤其是地龍、白僵蠶、蟬衣這一藥對。筆者有幸跟隨郭教授學習'今將其這一臨床經驗整理如下。1、郭岳峰教授對地龍、白僵蠶、蟬衣的應用體會郭岳峰教授在20多年的臨床經驗屮總結出地龍具有清熱、平喘、利尿、降壓、通絡止痛、解痙的功效。郭教授認爲，地龍性寒，能清上、屮、下三焦之熱。上焦一般配銀花、連翹、黃苓；中焦配黃連；下焦配黃柏、白花蛇舌草、敗醬草、蒲公英。地龍體滑通利，則有利尿作用而治小便不利或尿閉，一般配白茅根、扁蓄、車前草。地龍居泥土之屮，善鑽行而走竄，故有通絡作用，善治經絡不通之熱

3、痹、關節麻木疼痛及屮風偏癱，痹証一般配晩蠶砂、天南星、赤芍；中風偏癱一般用補陽還五湯加減。郭岳峰教授認爲白僵蠶輕，宣'蠶病風作僵，故能因以治風；僵而不腐，得清化之氣，故能治風化痰，散結行經，能散相火逆結之痰。配蟬衣開發玄府，流通氣液，發越郁火，清疫解毒。其氣味俱薄，輕浮而升，治中風失音，咽腫喉痹。現代藥理硏究，白僵蟲有腎上腺糖皮質激索樣功能，可用以治療多種過敏性和免疫性疾病。郭岳峰教授認爲蟬衣乃土木餘氣所化'飲風露而不食，其氣清虛而味廿寒，故除風熱，常配白僵蠶；其性善蛻，故退目翳，常配白僵蠶、密蒙花、穀精

4、草；其蛻爲殻，故治皮膚瘡瘍癮疹，常配白僵蠶、薄荷；其聲清響，故治屮風失音，常配木蝴蝶、金嗓子；又晝鳴夜息，故止小兒夜啼'常配燈心草、淡竹葉。2、郭岳峰教授應用地龍、白僵蠶、蟬衣治療疑難雜病的臨床心得2・1、治療頑固性咳嗽郭岳峰教授認爲'臨床上大部份頑固性咳嗽，不管其辨証証型爲何，一般都伴有過敏性反應以及氣管痙攣的病理變化。因此在臨床治療時，應在辨証論治的基礎上加入抗過敏、抗變態反應以及解除氣管痙攣的藥物。而地龍、白僵蠶、蟬衣這一藥組就是最佳選擇。2.1.1.風熱咳嗽症見咳嗽曰久不愈'痰黃質稠'發熱咽痛'口

5、乾欲飲'舌紅苔薄黃'脈浮數。基本方：魚腥草30克，地龍15克，白僵蠶12克，蟬蛻9克，千層紙12克，蘆根18克，羅漢果半個，前胡9克,白前9克，桔梗6克，廿草6克。大便乾燥加瓜萋仁15-30克；頭痛鼻塞加白芷、辛萸花各9克。2・12•痰濕咳嗽症見咳嗽聲重'遷延不愈'痰多色白'反複發作'納呆神倦'大便澹'舌淡胖苔白膩'脈緩滑。基本方：魚腥草30克，地龍15克，白僵蠶12克，蟬蛻9克，法半夏12克，陳皮9克，蘇子10克，萊服子10克‘白芥子10克，桔梗6克，廿草6克。2.2、肺氣腫肺氣腫屮醫「肺脹」範疇。常証

6、見胸悶氣促、咳嗽痰多色白多泡'畏寒'曖氣泛酸'口苦口乾'納差寐差'大便滴'舌質暗'苔薄微黃'脈弦滑略數。臨床治療上除了一般的補益脾肺、祛邪宣肺、降氣化痰、利水活血外'基本方：黃20克，郁金15克，西洋參10克，麥冬12克，金蕎麥30克‘地龍15克，白僵蠶12克，蟬蛻10克，白芍12克，乾薑12克，雞內金10克‘五味子9克‘炙麻黃9克，細辛3克，法半夏12克，桂枝10克，合歡皮15克。2・3、治療頑固性皮膚病頑固性茸麻疹、濕疹、皮膚過敏瘙癢反複發作，遷延不愈。郭教授認爲這一頑固性皮膚病的主要病機在於風毒入絡

7、，濕毒入血，邪氣膠結難清，病根深伏。故必用蟲類藥松透病根，追拔沈混氣血之邪，搜剔絡屮混處之邪。地龍、白僵蠶、蟬衣皆能入絡搜風，且地龍、白僵蠶味鹹又能入血'祛血中之濕'能搜剔深伏之邪。現代藥理硏究三者又皆有抗過敏作用'用於這一類頑固性皮膚病的近期及遠期效果皆頗佳。基本方：合歡皮15克，合歡花12克，夜交藤24克，浮小麥24克，地龍15克，白僵蠶12克，蟬蛻9克，土茯苓30克，丹皮12克，赤芍12克‘徐長卿12克，浮萍10克，白痪藜12克。濕熱加蠶砂'搔癢甚加地膚子、蛇床子。2.4、糖尿病腎病証見足底疼痛，足

8、踝部腫脹，尿酸偏高，口乾，咽痛。納可，寐安，大便幹。舌質炎紅，苔薄白‘脈沈細。郭教授認爲糖尿病腎病的主要病機在於脾腎兩虛，統攝無力'氣化失司'水液氾濫，但重點是痰飲熱瘀互結，絡脈不通。治療時除了補益脾腎，固精利水外，還應佐以化痰、蠲飲、清熱、涼血、活血之品。在辨証論治基礎上加用地龍利水、通絡、活血，配合白僵蠶降糖，蟬衣抗敏、抗炎，可提高臨床療效。基本方：黃30克，土茯苓30克，生山藥15克，地龍15克，楮實子30克，菟絲子15