重症监护室进行床边血液净化治疗病人的心理护理

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1、重症监护室进行床边血液净化治疗病人的心理护理重症监护室进行床边血液净化治疗病人的心理护理【摘要】目的：调查评估在重症监护病房进行血液净化治疗(CBP)患者的心理健康状况，探讨在重症监护病房进行CBP治疗病人的心理护理方法及心理护理对进行CBP治疗病人的影响。方法：采用汉密尔顿焦虑量表对30例进行CBP治疗的患者进行评估，对患者实施人性化的心理护理，并进行自身对照，对心理护理后的患者情况进行疗效评价。结果：CBP治疗患者存在着抑郁、焦虑等心理障碍，患者进行心理护理后心理状况明显提高，心理护理前后各评定因子变化经统计学处理差异均有显著意义(P<0.05)o结论：心理健康状况与躯体症状密切相关，针

2、对性心理护理可以帮助患者学会自我心理疏导，可显著改善CBP治疗患者的心理障碍，保证血液净化治疗的顺利进行，有助于减轻病痛和提高治疗效果，增强战胜疾病的信心。【关键词】重症监护室；血液净化；心理护理【中图分类号］R473.5【文献标识码】A【文章编号］2095-6851(2014)04-0306-011资料与方法1・1临床资料30例CBP治疗患者中，其中男22例，女8例，年龄20岁〜80岁，平均53岁；急性肾小球肾炎2例，肝硬化腹水4例，药物中毒3例，急性坏死性胰腺炎3例，心衰10例，多脏器衰竭8例；其年龄、文化、职业等一般状况经统计学检查无差异(P<0.05),具有可比性。1.2方法采用汉密

3、尔顿焦虑量表评估30例CBP治疗的患者心理状况，予以心理护理，及时发现患者不良情绪并及时毓导。将患者进行自身对照，观察心理护理后患者的心理状况。1.3疗效判定汉密尔顿焦虑量表总分为0-56分，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。1.4统计学方法采用SPSS10.统计软件包进行统计分析，采用t检验处理数据，P<0.05具有统计学意义。2结果2.1心理变化患者心理护理前100%存在焦虑，心理护理后降为83.33%,其中严重焦虑者从6.67%降为0%,明显焦虑者从10%降为3.33%,焦虑者从23.33%

4、降为10%,肯定有焦虑者从26.67%降为13.33%,可能有焦虑者从33.33%上升为56.67%(P<0.01)1.2依从性变化经过心理护理后，崽者的依从性明显提高。表现为烦躁、焦虑的人数减少，能够配合治疗的人数增加。3讨论3.1影响患者心理的因素3.1.1环境因素ICU特殊环境的不适应：监护设备工作及报警的声音，对ICU各种治疗操作的“没商量”，邻近病床患者的治疗带來的影响，医护人员对患者抢救、讨论时的言语刺激及匆忙的身影，个别医护人员的漠不关心，这些都会让患者产生不适应。30例患者均表示对环境不适应。3.1.2各种不适带來的恐惧感10例患者主诉切口的疼痛，引流管和监护导线制约了身体的

5、活动；7例患者主诉咳痰，换体位后的不适；1例患者主诉医务人员操作时将他的身体某部位暴露，产生不安和羞涩感。另外12例患者气管插管，使用呼吸机治疗产生不适感。2.1.3ICU症候群ICU是一个限制性很强的集中治疗护理场所，患者在ICU容易产生类似于精神病样的心理或行为反应，医学上称为ICU症候群〈sup>[2]o其中3例患者在监护室时间大于7天，出现了类似精神病的症状。3.1.4疾病因素CBP治疗的病人的绝大部分伴随多脏器衰竭，病人由此对治疗失去信心，表现为焦虑、忧郁、情绪低落、意志脆弱、自控能力差等。因此，在治疗过程屮与医护人员的合作欠佳或不合作,甚至产生抵触情绪^[3]

6、o3.1.5经济因素接受血液净化治疗需要相当高的治疗费用。一旦因费用短缺而停止血液净化，病人随时面临生命危险。有20例患者表示自己家庭经济状况不好，担忧自己医疗费用问题。3.1.6自身形象病人病情危重，身体水肿、萎缩，皮肤苍口干燥、脱屑发痒、色素沉着、头发脱落、指甲褪色等使其自身形象改变，自尊受到打击而抑郁。3.1.7对血液净化治疗的恐惧透析动静脉穿刺针头为16号针头，较普通针头粗。有5例患者在深静脉穿刺过程中遇到困难，给病人造成心理压力，使其产生恐惧。另外，透析出现的并发症如低血压、出血等，常会导致病人紧张、恐慌，畏惧治疗。3.3心理护理3.3.1熟悉ICU环境对进入ICU的患

7、者，神志清楚的患者应由医护人员简单向患者介绍ICU情况，减少对ICU特殊环境的恐惧感,并向患者介绍ICU的医生及护理人员，使其了解医护人员有丰富的监护治疗经验，可以保证患者的安全，使患者对医护人员产生依赖感。3.3.2创造良好的治疗环境布置一个陈设简单、整齐、清洁、色调柔和、光线充足的房间，使病人置身于一个温暖、舒适的环境,以减轻病人紧张、恐惧心理，并可减轻疾病产牛的压力。降低设备及工作人员所产生的噪音，有利