资源描述：
《中医对乳腺增生病的临床治疗及病理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中医对乳腺增生病的临床治疗及病理分析在医学界，乳腺增牛.病(hyperplasticdiseaseofbreast,HDB)是以腺泡上皮、导管上皮及纤维结缔组织一种或多种组织增生为主要病理改变的乳房疾病，是育龄妇女的常见病、多发病，发病率有逐年增高的趋势，其中2%〜3%的患者可发生囊性增生而成癌［1］.笔者就近儿年來中医对乳腺增牛病的认识及实验研究概况综述如下。1中医对乳腺增生病的认识乳腺增生病属中医“乳癖”范畴，又名“乳痞”、“乳中结核”、“奶积”等。“乳炳”之名首见于华佗《中藏经》［2J,《疡医大全》引用陈实功言：“乳癖乃乳屮结核，形如丸卵，或恥重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消
2、长［3］”.1」病因病机的认识中医认为，乳腺增生病的病因打情志、饮食、劳倦等因素有关。邱幼冬等［4］认为乳房乃肝经循行部位，肝主疏泄，喜调达，恶抑郁，若情志不畅，郁怒伤肝，肝气郁结伤脾,使痰湿内生,痰瘀互结。冲任隶于肝肾,同时肝藏血,主疏泄的功能本人系就职十年的资深论文编辑，工作中与各大期刊朵志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑刖友圈，也冇赖于肾气的温鹽滋助。肾气不足，气血生化运行乏力，久Z而冇痰瘀之变。乳癖为病，肾气不足、肝失所养、肝气郁结是根本，气滞痰阻血瘀为其标。周莉娜⑸认为，乳腺增生与情志、饮食、劳倦以及先天体质因素有关，概括病因病机为肝气郁结，肝肾不足、冲任失调，痰凝血瘀。赵
3、皱霞⑹认为因乳头属肝，乳房属胃,故乳腺疾病往往由郁、怒、忧、思等引起，以肝胃气滞、气火内盛、瘀血痰浊型为多见，心脾两虚型较少。石爱君⑺总结病机为川:郁痰凝，川•脾失和冰不涵木，冲任失调;子病及母，热瘀互结;痰阻气机，久郁成癖。1.2辨证分型乳腺增牛病在临床屮一般分为川:郁气滞型、冲任失调型和痰瘀凝结型。治疗方面,以疏肝健脾、活血化瘀、软坚散结、调摄冲任为主。李永刚罔总结分析屮医辨证治疗该病的疗效，分为肝郁型、肾虚型，采用小医辨证分型治疗;结果证实辨证分型治疗总有效率为99.34%,治疗效果优于单一的中成药对照组通过对典型病例的分析，从乳腺增生与冲任火调及冲任与肝、肾的关系方面探讨了冲任火
4、调是乳腺增生的主要病因病机，治疗上以调摄冲任为主要大法，临床上以蔡氏妇科育肾调周法为主进行治疗可取得满意的疗效。冯晓岚等［10］分析不同年龄女性乳腺增生症中医证型分布特点。研究发现20〜30岁者肝郁气滞型多见(51.5%),30~40岁者痰瘀凝结型多见(33.3%),40〜50岁者冲任失调型多见(38.5%),50岁以上者冲任失调型更多见(52.9%)。认为年龄因素可作为乳腺增牛•症中医辨证参考。2实验研究概况2」动物模型研究现代医学认为，乳腺增生病的发生主要由于雌激素相对或绝对升高而引起，故常给予外源性雌、孕激索建立乳腺增生病动物模型。方法冇单纯使用雌激素，如雌二醉、雌三醇、雌酮，或雌
5、激素与孕激素合用，如雌二醇加黄体酮，通过肌肉注射或腹腔注射造模。用药时间、用药剂量、雌激素用量及雌孕激素比例等有所不同。一般20〜30天造模即可成功。常用实验动物有Wistar大鼠、SD大鼠、豚鼠、昆明小鼠、新西兰兔和日木人耳白兔等。杨志刚等［11］选用日木雌性人白兔，体质量2.3〜2.8kg,经局麻腹腔手术摘除双侧卵巢，术后第4天开始肌肉注射E20.3mg/kg,隔日1次，共注射15次，造成乳腺增生病病理模型。宋爱莉等［12］用健康成年未孕Wistar雌性大鼠在肌注E2的基础上添加加尾方式激惹大鼠，1次30min,l天1次饲料喂养与大黄水煎液灌胃交替进行，制造肝郁脾虚证与乳腺增牛病的人
6、鼠模型，这种方式属于复合造模的一•种，更适合于中医研究，是一种新的尝试。罗伦才等［13］引入均匀设计论文援助杨老师1760405151方法，通过不同实验方案复制乳腺增生动物模型,测量模型大鼠乳头直径和高度，乳腺组织HE染色，镜下观察乳腺导管数目、乳腺导管上皮组织层数及小叶腺泡数，评价造模程度。结论显示制模最佳条件为苯甲酸雌二醇0.42〜0.5mg/kg,注射时间25〜35天，黄体酮剂量3〜4.5mg/kg,注射时间为2〜3天,能达到较好的造模效果。实验结果证明运用均匀设计方法规范动物模型研究的方法具有可行性、科学性。贾敏等［14］建立中医肝郁气滞证乳腺增生大鼠模型，同吋观察其激素水平的变
7、化。利用慢性多种不可预知的应激刺激随机组合，同时给予雌性大鼠肌肉注射苯甲雌二醇和黄休酮造模。在实验研究屮，采川病证结合的造模方式造出肝郁气滞证乳腺增生病的人鼠模型，这种复合造模的方法，比单纯的病证模型更客观，更适合中医中药的研究，也是一种新的尝试。2.2药效学硏究2.2.1中医辨证治疗马朝群［15］初步探讨补肾疏川:法治疗乳腺增牛大鼠的疗效和机制。采用苯甲酸雌二醇长期人剂量给药复制人鼠乳腺增牛模型，观察疏肝理气、调摄冲任和补肾疏肝三
