健康教育在维持性血液透析患者护理中的应用

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1、健康教育在维持性血液透析患者护理中的应用李永秀•摘要：目的：实施健康教育对血液透析总者疾病的转归和提高生活质量的效呆观察。方法：应用口头宣教、专題讲座、个别会谈、文字宣传、黑板报、回访电话等方式对总者进行健康敬育，使其掌握相关知识。结果：通过系统的健康教育，总者能自覺挫劍透析间其体复的增长妥求，透析并发症降低，护总关系土洽，有5位患者回归社会自食其力，87%的总者可进行一般的家务劳动。结论：对维持性透析患者实施宦康敬育可提高总者自觉坚持适合个体的治疗方案和生活方式，减少并发症的发生，对延线生命、提高生活质量具有立要■的意义，同时可提码

2、患者的満总度，改#护患关系。关■词:育；血液透析；护理中图分类号:R193文猷标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0088-02维持性血液透析是目前治疗尿毒症的主要手段，可有效的延长尿毒症病人的生命.然而，由于血液透析存在治疗费用昂贵、治疗周期周期漫长；大多数为走透病人，对病人及家属自身行为要求高;各种治疗行为和操作透明度高;家属及患者对血液透析缺乏配合知识，容易产生恐惧、焦虑、抗拒心理等特点。因此，开展对血液透析患者的健康教育，使其了解合适的生活方式、稳定的情绪、积极的态度对增强战胜疾病的信心和提高生活质展具有重

3、要意义叫我科自2005年以来对患者实施了系统的健康教育•取得了一定的成效•现报告如下。1临床资料1.1一般资料：我科成立于2002年4月•由于医院的规模小，在当地知名度低•患者不愿意到我科做透析治疗，2002年至2005年全科只有1-7名患者。2005至2009年我科对在我院进行透析治疗的76名患者进行健康教育，年龄15岁至83岁•平均67岁；其中男性46人，女性30人；糖尿病肾病27例、紫癲肾3例、狼疮肾4例，肾小球肾炎10例，其他22例。通过系统的健康教育,2007年起我科患者逐步增加到目前有58人，透析年限1-8年，科室规模和社

4、会效应处于当地领先。1.2实施方法1-2.1根据病人的病情，家庭情况，文化程度、性格特征、医保类别制定个体化的健康教育计划，并安排责任护士实施全程负责制，1.2.2定期对病人的健康知识和病情变化进行评估，并随时修疋计划。1.2.3利用口头宜教、专题讲座、书面资料、个别会谈、患者之间交流等方式实施教育计划。并用电话冋访、再次透析时患者的表述等检査患者理解程度，对教育效果进行评价。2健康教育的内容2.1对首次透析患者的健康教育：患者首次进行透析治疗时由于疾病本身的恶化和身体的不适加之对透析知识的缺乏和对透析环境、工作人员的不熟悉往往会产生

5、紧张、焦虑、恐惧害怕的心理，昂贵的治疗费用和害怕透析治疗成勵等心理也使他们沮丧、绝卑而不配合治疗，再加上毎周需血透2~3次，医疗费用髙，家庭经济负担重，致使家庭关系紧张，患者对治疗失去信心，认为白己足家庭和社会的累赞•在病痛与折磨中极度绝望，甚至产生自杀的念头。根据患者的这些问题，我们采取以下护理对策:（I）提供一个温馨、舒适的治疗环境，（2）建立良好的护患关系。（3）接触刚开始透析的您者，应该与总者多交谈，耐心地倾听，了海省第丘人民医院血液净化中心（810007）2012年2J120口牧楼解患者的滞求向患者介绍经透析治疗病惰好转的患

6、者.榕助他们正确认识疾病。根据患者的文化层次通过通俗易懂的语言为患者介绍透析的冃的、原理、效果•向患者传输心理和疾病的关系、合适的生活方式和稳定的情绪对恢复健康起到重要的作用⑴。（4）唤起您者对治疗的信心：在工作中应该有高度的责任感和精湛的技术，患者对治疗的态度是影响生存质量最大的心理舆素，唤起患者对治疗的信心是心理护理的关键。（5）帮助患者做好社会和家庭工作，尤其和患者家属做好沟通工作，得到他们理解与配合，告诉患者家属其言行及情绪的好坏会直接影响患者心理及治疗。在病情许可的情况下鼓励患考生活自理，参加一些社会活动。（6）降低患者治疗

7、费用•尽可能为患者减轻经济负担，我院给透析病人给予减免、下浮治疗费用等优惠措施，治疗费用公开透明，使患者和家属相信我们医务人员，消除医患之间的隔阂，能取得家属的密切配合，使患者得到救治•提高其生存质量。2.2对于长期透析患者的教育：长期血液透析患者属于脆弱人群,在对其进行血透治疗的同时给予科学的心理护理•根据他们不同的实际悄况给予鼓励、帮助，根据其当次透析情况，生化指标,患者的理解力等给予相关的指导和干预。2.2.1透析中的健康教育：（1）动、静脉穿剌是长期患者对透析产生恐惧的主要原因，除了让穿剌技术优秀的护士穿剌外,我科采用了利多卡

8、因表面麻醉（尤其是挠动脉直穿的患者）、让患者深呼吸、穿刺时和患者交流等措施做好患者的心理凋整。（2）治疗时患者需平卧4-5h,期间还会发生许多并发症，从心理和身体都易发生疲劳焦虑，护士应仔细观察，及时了解患者的感受和需求