喉骨肉瘤1例临床病理分析并文献复习

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1、喉骨肉瘤1例临床病理分析并文献复习【关键词】骨肉瘤【摘要】目的研究喉骨肉瘤的临床病理特征，诊断及鉴别诊断，探索该肿瘤的纟II织來源。方法対1例喉件肉瘤进行组织形态学和免疫组化研究，结合文献対本病的诊断标准、鉴别诊断及组织来源进行探讨。结杲喉骨肉瘤组织特征:伊红色半透明佇样基质及忖样结构由肿瘤性忡母细胞形成。免疫组化见肿瘤细胞Vimentin呈阳性表达，Cytokeratin呈阴性表达。结论喉忖肉瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤，有独特的病理形态，早期即可发生血源性扩散，预后很差，治疗上采用手术切除联合放疗，并辅以化

2、疗。【关键词】喉;骨肉瘤Osteosarcomaofthelarynx:areportofleaseandreviewoftheliteratureXUMing,TAOKun,ZHANGRen-yuan,etal.DepailmentofPathology,ChangningDistrictCentralHospital,Shanghai200336,China[Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalpathologiccharacteristics,thediagnosis

3、anddifferentialdiagnosisofosteosarcomaofthelarynx,approachitshistogenesis.MethodsOnecaseofosteosarcomaofthelarynxwasstudiedbyhistopathologyandimmunohistochemistrycombiningwiththereviewoftheliterature.Thediagnosticcriteria,dif-ferentialdiagnosisandhistogenes

4、isofthediseasewerediscussed.ResuItsThehistogeneticcharacteristicswereeosinophililichyalinemateriaLmorphologicallymatrixosteoidandboneformationwithtumoralosteoblasts.Thetumorcellsexpressedvimentin,butlackedofcytokeratinexpression.ConclusionLaryngealosteosarc

5、omaisararediseaseandahighlymalignantneoplasmwithearlyhematogenousspread.Thereisdistinctpathologicalmorphology.ltishasapoorprognosis.Acombinationofsurgeryandradiotherapywithadjuvantchemotherapyshouldbeconsidered・【Keywords]larynx;osteosaicoma喉骨肉瘤（osteosarcoma

6、of（helarynx）是指发生在喉，直接形成骨或骨样纽织的恶性肿瘤，极为罕见。国外文献中1966-2005年仅见报道14例，国内尚未见报道。兹将我院遇到的1例报告如F,并结合文献复习述行临床病理分析。1临床资料1.1一般资料患者，男，69岁，声咅嘶哑2个月余，加剧1周伴咳嗽、气急。2个月前无明显诱因下出现声咅嘶哑，未予以治疗，近1周声咅嘶哑加重呈持续性伴刺激性咳嗽，少量咳痰，咳剧时出现呼吸困难。间接喉镜:左侧声带表面见巨人分叶状新生物，表面尚平，分叶状，易出血，表面附着黄色分泌物，声门活动差，双侧披裂活动对

7、称。人小约2.3cmX1.3cmX1.1cm,表面高低不平。常规实验室检查止常。临床诊断:左芦带息肉对能。喉部CT检査:平扫+增强扫描，喉前庭区见一肿块，大小为10mmX15mm,边界淸楚，基底与左声带相连，儿乎占据整个喉室及喉前庭，密度不均，内见斑块状钙化，约占肿块的70%o杓状软骨及甲状软骨无破坏，左喉旁间隙消失（见图1）。增强扫描，肿块软组织成分明显强化。颈部未见肿大淋巴结。CT诊断:喉乳头状瘤可能性大。入院1周后，全麻喉镜下行新生物切除，并送活检。于3周后，在支撐直达喉镜（显微镜）下，行全喉截除+环状

8、软骨■会厌■舌骨连接术。患者术后随访2年余，仍存活。1.2病理检查口检:不规则纟II织2cmXlcmXlcm大小，灰白、灰褐色，衣面粗糙，切面质地硬似钙化;另见碎软组织2cmX2cmXlcm人小，灰口、灰褐色，质地中等。镜下:黏膜表而鳞状上皮部分存在，伴有溃疡。黏膜下见大量异型的I员I形或梭形肿瘤性竹母细胞，核大小不等，染色质深，核分裂相可见，瘤细胞排列形成伊红色半透明原始骨样基质，并见钙化形成网络