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1、化癖散结汤治疗乳腺囊性增生病40例临床观察摘要：目的：采用本院妇科经验方化癖散结汤治疗乳腺囊性增生病，观察其疗效并分析其作用机理。方法：将80例乳腺囊性增生患者随机分为2组，治疗组采用化癖散结汤煎服，每日1剂，早晚2次分服，7d为1个疗程，连续服用4个疗程；对照组口服乳癖消片，每日3次，每次5片，7d为1个疗程，连续服用4个疗程。结果：治疗组治愈率为32.5%,总有效率为87.5%;对照组治愈率为7.5%,总有效率为67.5%,治疗组治愈率与总有效率均优于对照组(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1
2、]拟定:(1)一侧或两侧乳房出现单个或多个肿块，多数伴有周期性乳房疼痛，且多与情绪及月经周期有明显关系，一般月经来潮前1周左右症状加重，行经后肿块及疼痛明显减轻，且连续3个月不能自行缓解；(2)排除生理性乳房疼痛，如经前轻度乳房胀痛、青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症；(3)临床体检乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节，质韧，多位于外上象限，结节与周围组织无粘连，可被推动，常有轻度触痛，腋下淋巴结不大;(4)利用钳靶X线或干板摄影、B超、热象图等辅助检测手段，必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查，排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其
3、他良、恶性乳腺疾病。2治疗方法2.1治疗组采用化癖散结汤化裁，基础方：全瓜萎15g,浙贝母10g,当归10g,巴戟天10g,仙茅10g,淫羊霍10g,乳香10g,没药10g,白术10g,白芍10g，陈皮10go疼痛明显者加川楝子、延胡索、橘叶；肿块较硬者加山慈菇、三棱、莪术；乳头溢液者加蒲公英、黄连、丹皮、梔子等。水煎早晚分2次服，每日1剂，7d为1个疗程,连服4个疗程观察疗效。2.2对照组口服乳癖消片(生产厂商：沈阳中药制剂有限公司；批号：国药准字Z21020747;规格：0.32g/片),每次5片，每日3次，7d为1个疗程，连服4个疗程。
4、3疗效观察与统计学方法3.1观察方法根据2组治疗前后临床症状及乳房触诊检查结果变化比较临床疗效。3.2统计学方法采用SPSS13.0统计软件，2组计数资料比较采用X2检验。4疗效标准与治疗结果4.1疗效标准参照文献［1］中关于乳腺囊性增生病的疗效评定标准拟定。治愈：乳房肿块及疼痛均消失；有效：乳房肿块变软并缩小X/3,疼痛消失或明显缓解；无效：乳房肿块缩小＜1/3,疼痛无明显减轻。4.2治疗结果见表1o5讨论乳腺囊性增生病是中年妇女常见疾病。现代医学认为其发病原因为雌激素代谢紊乱，雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全；乳腺组织中雌
5、激素受体质和量的异常，使乳房各部分增生的程度不齐。病理表现为乳腺实质的良性增生伴大小不等的囊肿形成；或腺管内不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张；若发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。该病病程较长，发展缓慢，临床缺乏确切有效的治疗方法[2]□祖国医学把该病称之为“乳癖”，认为其发病与肝、胃、冲、任等经脉有密切关系。因为妇人之乳，资于冲脉与胃经，冲为血海，隶于肝肾，任主胞胎，肝气不疏，冲脉失调，则导致乳房胀痛，并随月经周期而变化。故该病的治疗重点在于调节冲任，行气化郁。方中巴戟天辛、甘、微温，归肾经；淫羊翟辛、甘、温，归肝肾经；仙茅辛、
6、热，归肾经；三者均能温肾壮阳，补命门之火，调补冲任，在方中共为君药。瓜萎甘、寒，归肺、胃、大肠经，功能行气宽胸，化痰散结;浙贝母苦、寒，归肺、心经，功能化痰开郁散结；白术甘、苦、温，归脾、胃经，功能补脾健胃；白芍苦、酸、微寒,归肝、脾经，功能补血敛阴，柔肝止痛；陈皮辛、苦、温，归脾、肺经，功能行气健脾，燥湿化痰；以上5味药物合用可健脾化痰，开郁散结，行气止痛，共为臣药。当归甘、辛、温，归心、肝、脾经，功能补血调经，活血止痛；乳香、没药均归心、肝、脾经，功能活血化瘀，消肿止痛；以上3味共为佐使。综上诸药配伍，共奏补益肝肾，调节冲任，化瘀散结止痛
7、之功效。现代药理研究发现，仙茅能使萎缩的乳腺组织结构得到明显的改善，乳腺组织胞浆和胞核雌、孕激素受体的数量明显升高，并使核/浆雌、孕激素受体比值趋于正常，能够使增生乳腺的重量指数及乳腺结构得到恢复和改善［3］;淫羊霍具有类雌激素活性，这种活性具有双重效应：在高雌激素水平时，可拮抗雌激素受体，发挥抗雌激素效应，在低雌激素水平时，则与雌激素受体结合，发挥雌激素效应［4］,这种作用有利于纠正雌激素代谢紊乱，使雌、孕激素比例恢复正常。浙贝母具有镇痛抗炎的作用［5］;当归中所含总挥发油和总香豆素具有中枢镇痛作用［6］;乳香、没药中所含挥发油都具有抗炎镇
8、痛作用［7Jo笔者认为以上药理成分及其作用均有利于改善乳腺囊性增生患者的临床症状，有利于病变乳腺组织结构恢复正常。本临床观察表明，化癖散结汤能明显缓解乳腺囊性增生病
