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《及胃降逆胶囊治疗胃食管反流病临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、及胃降逆胶囊治疗胃食管反流病临床疗效观察【摘要】目的:评价和胃降逆胶囊治疗胃食管返流病的临床疗效。方法:对40例GERD患者随机分为和胃降逆胶囊治疗组和莫沙比利对照组，治疗4周，观察治疗前后食管下端括约肌张力及24h食管PH监测情况。结果：与对照组比较,治疗组在提高食管下端括约肌张力及对pH值影响差异均有统计学意义（均P0.05）具有可比性。1.2治疗方法1.2.1一般疗法忌烟、酒、浓茶、咖啡、巧克力、酸食、过甜食物和过多脂肪，睡前3h不进食，饮食宜少量多餐,不宜过饱；餐后保持直立；卧时床头抬高15-20cm,肥胖者应减肥，不穿紧身衣，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。1.2.2药物
2、治疗治疗组口服和胃降逆胶囊2粒，每日3次，雷贝拉瞠胶囊10mg每日两次;对照组口服枸椽酸莫沙比利5mg,每日3次，雷贝拉呼胶囊10mg,2次/d,疗程为4周。1.3.1观察2组治疗28d后患者烧心、反酸、胸痛等自觉症状的缓解率，胃镜下病变改善程度；治疗前及治疗28d后食管下端括约肌（LES）静息压力，食管24hpH值（包括pH5min次数，最长反流持续时间）。仪器采用由丹麦维迪电子公司生产的pH值监测仪及多道胃肠功能检测仪（DPH400及PID）o=11.3.224h食道pH监测方法:检查前对电极常规消毒，分别于pH7和pH1的缓冲液中校准，患者取坐位，将pH导管由鼻腔慢慢插入食管，使pH电极
3、置于LES上方5cm处,通过食管测压法定LES的位置。定位后固定导管于鼻腔处连接记录仪，进行记录。记录完毕由计算机系统进行自动分析。检查期间患者按正常生活，避免摄入酸性、碱性食物。观察pH<4的总时间及所占百分比，最长酸返流时间，大于5min酸返流次数,24h总共酸返流次数，平均pH值,并由计算机系统进行Demeester计分。
4、=
5、1.3.3食道动力检测方法:患者隔夜禁食，空腹8h以上，校准后灌注测压导管由鼻腔插入，插至胃腔后以每次1cm速度外拔,当进入LES后压力上升，测定其长度，做吞咽试验，以观察其蠕动情况。食道测得的数据由计算机系统自动分析。观察LES肌静息压力、LES长度、松弛率，食
6、道蠕动波情况等。症状评分标准：无症状为0分；提示后可意识到症状的存在，但可以忍受为1分；自觉症状存在，但不影响工作为2分；症状明显，不能忍受，影响工作或需休息为3分。治疗后症状积分降低达到100%为治愈；降低!80%为显效;降低!50%为有效；降低<50%为无效。1.5统计学处理方法数据用SPSS13.0软件包进行统计分析。计数资料用X2检验，计量资料用t检验或秩和检验。2结果治疗28天后，治疗组4例治愈，7例显效，7例有效，2例无效，总有效率90%,而对照组组1例治愈，4例显效，10例有效，5例无效，总有效率75%,两组比较P<0.05o而治疗组治疗前后LES为(8.29+2.14mmHg)
7、、(21.6+5.54mmHg),对照组治疗前后LES为(8.41+1.7mmHg)、(18.22+5.93mmHg),两组治疗后LES相比P<0.05o治疗组治疗前后食管PH<4时间、PH<4所占百分比、长时间酸返流次数、最长酸返流时间分别为(17.76+5.9)、(7.17+3.33),(8.85+2.56)、(20.07+9.9);(7.25+3.7)、(2.28+1.42);(3-01+1-1)、(4.19+1.76)治疗前后相比均P<0.05o与对照组治疗后相应指标(11.17+4.1)、(5.99+3.04)、(4.62+1.43)、(4.69+2.04)比安全性两组治疗前后血、尿
8、、粪常规及心、肝、肾功能明显异常。服药期间两组患者均未见明显不适。3讨论胃食管反流病（GERD）主要是酸性胃液、胆汁和十二指肠液等胃内容物反流至食管，对其黏膜产生损害的消化道动力障碍性疾病［1］。临床以灼烧感、反酸及胸痛等为主要表现。随着生活水平的提高，其发病率有逐渐升高的趋势，严重影响着人们的身体健康和生活质量。其发病与LES压力及食管内pH值有关，目前认为LES是对抗返流的主要动力机制，各种导致LES压力降低的原因都可能诱发GERDo研究显示丄ES压力越低，酸返流越重，较长时间的返流发作（超过5min）和夜间返流的增多是导致食管损伤的主要原因,导致这种异常返流的机制，除食管廓清功能障碍外丄
9、ES的异常松弛是重要的因素之一［2］。治疗的关键是制酸并防止胃酸的反流，从而消除导致食管炎的致病因素。西医治疗即主要应用抑酸及促动力药，从病理生理上来说是合理的，但抑酸不能改善食管与胃的动力，不能从根本上阻止返流，并且长期抑酸治疗有诱发萎缩性胃炎的倾向［3］o因此目前西医药物治疗RE在临床实践中存在疗效不够理想，复发率高的缺点［4］o且常用的促胃动力药均有一定的不良反应，如多巴胺受体拮抗剂胃复安，
