安宝治疗先兆早产的临床观察与护理

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1、妊娠期糖代谢异常并发新生儿低血糖的关系研究陈春霞赵荣（上海市交通大学附属第一人民医院，上海20080）【摘要】目的：探讨妹娠期糖代谢异常与新生儿低血糖发生的关系及护理。方法：对我院2010.09.01-2011.02.28在我院分娩的124例糖代谢异常孕妇分为:50克葡萄糖筛查阳性（GCT+）,妊娠期糖耐量减低（GIGT）,妊娠期糖尿病（GDM）,同吋根据GDM患者是否应用胰岛素分为无胰岛素治疗（A1）组和胰岛素治疗（A2）组。分别统计该四类产妇分娩的新半儿生后1小时低血糖的发生率。结果：GDM-A1和GDM-A2组的新生儿与GCT+、GIGT组的新

2、生儿相比，低血糖发生率没冇明显差异（P>0.05）。结论：各类血糖界常的产妇都存在一定比例的新生儿低血糊发生率，故对各类糊代谢异常的孕妇分娩的新生儿应加强生示2小时血糖的监测及护理，减低新生儿低血糖对新住儿的危害。妊娠期糖代谢界常是指在妊娠期间发生或首次识别的严重程度不同的糖类不耐受，11不排除糖类不耐受在妊娠前已经存在的对能性，包括50g糖筛选杲常（GCT+）、妊娠期糖耐量减低（GTGT）、妊娠期糖尿病（GDM）。近年來，妊娠期血糖界常的发生率呈逐年增高趋势,其对母婴危害亦相应增加。人最研究表明，GDM孕妇与正常孕妇相比，其新生儿发生低血糖的比率明

3、显升高。如果新住儿低血糖程度严重或持续时间较长，可引起严重的小枢神经系统损害。本文对2010.09.01-2011.02.28在我院分娩的124例妊娠合并糖代谢界常孕妇及其分娩的新生儿进行分析，探讨妊娠期糖代谢界常与新生儿低血糖发生的关系及相应的护理。1.资料与方法1.1研究对象选样2010.09.01-2011.02.28在我院分娩的124例妊娠合并糖代谢异常孕妇及其分娩的新生儿，分别统计四类产妇分娩的新工儿牛后1小时低血糖的发牛:情况。其中妊娠期糖代谢界常的孕妇124例：GCT+27例、GIGT19例、GDM-A162例、GDM-A216例。将G

4、CT+和GIGT归为第一类，产妇年龄在22-36岁之间,孕周36+1〜40+6周,剖宫产39例，顺产7例；将GDMA1和GDM-A2归为第二类，产妇年龄在24-46岁之间，孕周35+4〜39+5周，剖宫产76例，顺产2例。1.2方法与诊断标准1.2.1被检孕妇于妊娠24-28周口服50g葡萄糖1小时血浆葡萄糖值^7.8mmol/L为阳性，阳性者进一步作75gOGTTo1.2.2GDM诊断符合下列标准之即可诊断GDM：(1)空腹及服糖后1、2、3小时四项血浆葡萄糖值中,如有两项及以上达到5.8、10.6、9.2、&lmmol/L者。(2)2次或2次以上

5、空腹血糖>5.8mmol/L<>(3)50gGCTlh血糖^11.lmmol/L,以及空腹血糖M5・8mmol/L。1.2.3G1GT诊断OGTT四项值小任何一项升高，为妊娠期GIGT。1.2.4新生儿血糖测定方法和诊断标准对124例新生儿生后1小时，采足跟毛细血管血测试,血糖值低于2.2mmol/L,为新生儿低血糖。2•结果2.1产妇糖筛查结果按上述标准诊断妊娠期血糖异常者124例，其中GCT阳性者27例,GTGT19例，GDM-A1组的患者62例，GDM-A2组的患者16例。1.2新生儿低血糖的分布124例新生儿中发生低血糖的共有18例，其中GC

6、T(+)孕妇组的新生儿低血糖症有3例;GIGT孕妇组的新生儿低血糖症为2例；GDM-A1组、GDM-A2组分别有8、2例。通过求检验提示:四组Z间新生儿低血糖发生率没有显著差异(斤二0.103P〉0.05)。表1各组新生儿低血糖分布的比较血糖正常新生儿低血糖新生儿n%n%GCT(»)GTGT组4189.2510.8GDM-A1.A2组6887.21012.83•讨论3.1妊娠合并糖代谢异常与新生儿低血糖的发病机制可能因为糊尿病母亲儿高胰岛素血症在促进代谢增加的同时，机体氧耗也增加，这两方面的原因会加重胎儿宫内慢性缺氧、酸中毒，胎儿肝糖原储存不足，导致

7、新工儿低血糖2.2新生儿低血糖的发病率⑵正常新牛儿低血糖的发病率，国内报道不一，低者为1.16%,高者可达14%'I有资料我科对124例新牛•儿进行血糖筛査发现：血糖界常孕妇的新牛儿发工低血糖的比率为：GCT约为11%;GIGT为10.5%;GDM-A1为12.9%;GDM-A2为12.5%,由此可见，母亲为糖代谢异常的新生儿具低血糖的发牛率处在一个较高水平，而同时通过统计学研究，各类糖代谢异常的新牛儿发生低血糖的机率没冇明显差异。1.3新生儿低血糖的防治新生儿低血糖大多无症状，少数可出现喂养困难，反应差，而色苍口，出汗，阵发性青紫,呼吸暂停，震颤甚

8、至惊厥，其最大危害是损伤中枢神经系统，低血糖性脑损伤与缺氧性脑损「划伤相同，严重时导致屮枢神经系统永久性不可