多部位联合吸脂的临床应用

《多部位联合吸脂的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、多部位联合吸脂的临床应用【关键词】脂肪抽吸在脂肪抽吸技术发展的20多年中，肿胀麻醉技术使其前进了革命性的一步［1］,山于快速明确的减肥美体疗效，已日渐为众多肥胖者认可。但因可能潜在的风险，多部位联合抽吸更使手术者及受术者持谨慎态度。木科自2002年9月〜2006年11月应用肿胀麻醉技术有选择性对115例患者一次性多部位联合抽吸。木文就手术的可行性和安全性作如下总结。1临床资料本组共115例均为女性，年龄22〜55岁，平均27.5岁，体重53〜92kg。吸脂部位：上下腹、双侧腰背部40例，上下腹双侧腰背部

2、及双臀29例，上下腹、双臀、双大腿18例，上下腹双侧腰背、双上臂15例，下腹、双侧腰背、双人腿、双小腿1例，上下腹、肩背部1例。2手术方法2.1术前取站立位，测手术部位的周经及皮下脂肪厚度，并标志抽吸区及拍照。2.2术前肌注度冷丁100mg、安定10mg、地塞米松10mg。2.3肿胀麻醉液配制每1000ml生理盐水加0.1%肾上腺素lml、2%利多卡因20mk5%碳酸氢钠20mL2.4切口选择以隐蔽、便于操作及术片引流为原则灵活机动，长约0.8emo2.5肿胀麻醉液灌注将吸脂区分成若干亚区，每肿胀麻醉一

3、个亚区即尽可能完全抽吸一个亚区。本组肿胀液注入量为5500〜14500ml,平均8000ml。2.6脂肪抽吸先深部抽吸，抽吸管方向来回抽动，操作口然柔和，忌暴力，避免左右摆动，在彻底抽吸深层脂肪后，浅层脂肪可抓捏于掌心内一定压力下抽吸，并在反复抓捏中估计皮下脂肪的厚度,同一部位可不同切口交叉抽吸。2.7术后切口皮肤引流48h,棉垫弹•力棚带加压包扎，3日后穿弹•力塑形服3月。2.8术后常规抗炎、补液治疗。3结果本组115例吸脂量2600-8200ml,平均3800ml,术中、术后患者除有局部感觉异常、3

4、月后基本恢复外，无1例发生皮下积液及皮肤坏死。穿弹力蜩形服3月，部分受术者除腹部皮肤略显松弛外，吸脂部位均收到减肥及蜩形良好效果。4讨论4.1适应症无家族病及慢性疾患病史，术前检查排除手术禁忌症。告知术中、术后可能出现的不适反应及并发症，接受手术有积极配合及良好的心理适应能力。4.2麻醉肿胀麻醉的配伍方式以及肿胀吸脂特有操作方法。其安全性己得到人多数学者认可。利多卡因的最人用量l()()mg/kg体重，无明显屮毒表现［2］,木组利多卡因最人川量75mg/kg,平均5()mg/kg,机理：1)得多卡因与脂

5、肪组织的特殊亲合力；2)肾上腺素缩血管作川及肿胀液压力使血管密度减少，吸收延缓；3)利多卡因半衰期短；4)大量利多卡因随脂肪及混合液抽出体外［3］。4.3皮下超量灌注及脂肪抽吸宋业光早在1995年即观察到皮下超量灌注吸脂术的方法，出血少、创伤小，可彻底抽吸脂肪纽织，乂尽可能避免损伤纤维隔中的血管神经[4]。在手术中我们观察到：适量的皮下浅层脂肪对保证皮肤的光泽和弹性起着重要作川，过薄不但易发生色素沉着，而H造成局部皮肽坏死，在保留一定厚度的浅层皮下脂肪约0.5cm的前提下尽可能完全抽吸深层脂肪，这样可达

6、到最大程度的脂肪减肥效果。当然，术中不能片血追求在某个区域抽吸出多量的脂肪组织，应根据塑形效果综合考虑，以做到术后区平坦，曲线流畅。4.4出血抽吸部位的大小、抽吸量的多少、手术能否安全顺利进行与出血量的多少有着密切关系。木组受术者术后生命体征监护均正常范围。分析原因：1)大剂量肿胀液使脂肪组织膨胀，连接松动；2)肿胀液机械压迫，使脂肪层中血管密度减小；3)肾上腺素对小血管的收缩作用使小血管血液减小其至中断；4)自然无阻力作用下的手术操作，避免了暴力及左右摆动造成组织隔中的血管损伤；5)术后弹力绷带加压包

7、扎的止血作用。5体会5.1术前肌注安定、度冷丁、地塞米松等药物，不但对受术者右镇静、催眠、镇痛作川，还有效缓解受术者对手术的紧张恐惧心理，并辅助术中可能存在的疼痛不适，使受术者能更好地配合完成手术的全过程，同吋，山于地塞米松的抗毒抗休克作用，可预防因大剂量应用利多卡因引起的肺水肿及因手术创伤、失血所致的休克反应。5.2术中操作笔者认为应避免皮下脂肪浅层反复穿刺抽吸，防止对真皮卜-毛细血管网的损伤，引起皮肤血运障碍，使术后局部皮肤发破，色素沉着，甚至坏死可能。深层脂肪抽吸注意不要有侧向阻力及暴力作用，否则

8、，不但增加抽吸难度，使操作费时费力，同时由于对纤维间隔力的血管神经、张力作用下反复牵拉、磨擦吋的损伤，使皮肤因血运障碍坏死，且皮肤感觉亦难以恢复。在多部位联合吸脂中，应特别注意不同吸脂部位及区域的综合去脂塑形效杲，使某一吸脂区内、不同吸脂区间以及吸脂区与非吸脂区，尽可能做到平坦、线条平滑。5.3术后由于每个切口均作用皮中引流及术区弹力带加压包扎，不但利于积液引流排出，预防血肿形成，而口能一定程度减轻术区疼痛作用，同时对某些区域因皮下过量抽，