抗感染药物使用管理规定

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1、抗感染药物使用管理规定有效控制感染而不破坏猪主体内的微牛:态平衡，防止药物的不良反应及避免耐药菌株的产牛:，选用适宜的抗感染药物，适当的剂量、给药方法和疗程，达到杀灭致病菌的目的，并防止浪费，是抗生素使用必须遵循的原则，也是预防和控制医院感染的重要措丿施。一、管理组织1、医院设立“合理使用抗生素小组”和“药品不良反应的监测小组”。负责建立抗感染药物合理应用的管理制度，并纳入医疗质量管理的内容，定期对抗感染药物使用情况进行分析，（使用率应控制在50%以下），针对存在问题提出改进措施。开展抗感染药物合理应用的指导工作，并做好药品不良反应的监测工作。2、约剂科应定期公布主要致病菌及其耐

2、药情况；定期向临床医师提供抗感染药物信息;及时总结本院临床抗感染药物的使丿IJ情况。3、临床医师应严格掌握抗感染药物的临床适应症，合理选用药物。二、抗感染药物合理应用的原则1、根据合理、有效、安全和经济的原则选药。2、严格学物药物使用的适应症、禁忌症及联合应用与预防应用的指征。抗生索治疗的适应症主要是细菌、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等感染性疾病，以下情况不宜使用：%1一般单纯病毒感染性疾病；%1发热原因不明（除非病情十分严重，高度怀疑为细菌感染）者；%1昏迷、心衰、休克等患者预防性应用抗牛素有害无益；%1尽量避免局部使用抗生素，尤其是青霉素类、头他类、氨基糖昔类，以防引起过敏

3、反应及耐药菌株产住。3、密切观察患者冇无菌群失调，及时调整抗感染药物，预防和减少药物不良反应。4、发热原因不明、无细菌感染征象者、己明确单纯病毒性感染者，不宜使用抗菌药物。5、分线管理抗菌药物的原则：一线约物：疗效肯定、副作用小、价格合理、根据临床需要使用。二线药•物：疗效好，但毒副反应相对较大，应控制使用。三线药物：疗效好、价格昂贵，近期研制岀的保留抗菌药物，严格控制使用。6、抗感染药物的联合应用原则有针对性的选择一•种抗生素治疗感染，避免无指征的联合用药，以免增加过敏、毒性、拮抗反应和病人费用，或使医师产生假安全感。联合用药应达到协同或札I加治疗效果，减少药量，减少毒性，防止

4、耐药菌株的产生等H的，具有以下指征：（1）致病菌不明的严重感染；（2）可以肯定获得协同作用。单一抗感染药物不能控制的严重感染和混合感染，联合用药可显苦增强抗菌作用，用于治疗顽固性感染（如肠球菌、绿脓杆菌感染等）者；（3）感染部位一般抗菌药不易渗入（如化脓性胸膜炎、骨髓炎等）者；（4）需较长期应用抗菌药物治疗，细菌有产生耐药可能（如结核、慢性尿路感染等）者；（5）为防止真菌二重感染，可短期联合服用制零菌素，或用微生态药物，防止二重感染;（6）免疫缺陷伴发严重感染者；（7）毒性较大药物联合用药可减少剂量，降低毒性反应。7、尽可能避免使用广谱抗生素，防止宿主自身菌群失调，造成外来菌定植

5、及耐药菌株生长，密切注意菌群失调的先兆。对长期大量使用广谱抗生素的病人，应定期监测感染部位的细菌变化，及时予以纠正和治疗，减少二重感染的发生。三、抗生素的疗程1、抗住素治疗应用剂量足够，疗程够长，取得稳定的疗效后，方可停止使用。中途不可随便减虽或停药，以免治疗不彻底造成疾病复发，或诱导耐药菌株产生。2、急性感染：体温恢复正常，症状消火后继续用2〜3天；体质好的、病程不易迁延者,病情基木控制示1〜3天即可停药。3、败血症病情好转，休温正常7〜10犬再停药。4、严重感染（如心内膜炎、骨髓炎），疗程可达4〜8周。5、急性感染：应用抗生素后临床疗效不显著，多因素进行分析，确属抗生素选择不

6、当,在48〜72小吋后应考虑改用其他抗生素，或调整剂量及给药途径等。四、抗生素的配伍禁忌1、静脉滴注抗生素药物，必须注意最新公布的配伍禁忌信息。原则上两种抗生素不宜證于同一溶液屮静注，以免发牛相互作用，而致活力受到影响，或导致溶液变色、混浊等。2、静脉点滴抗生素的溶液，原则选择生理盐水，除必耍时才选择葡萄糖氯化钠或5%葡萄糖溶液，以免溶液pH值対抗生素稳定性的影响。五、预防性应用抗生素的原则1、一般情况不因预防目的而使用抗生索，特别是滥用广谱抗生素。对内科无感染征象的心、脑血管病，恶性肿瘤、糖尿病、非感染休克、慢性肾脏疾患等。只有对急性风湿热病人，可定期使用青霉素等，以杀灭咽部溶

7、血性链球菌。2、清洁无菌手术，无术前预防性应用抗生素的指征。3、可能污染的手术（如胃切除术、胆囊切除术、了宫切除术等）一般不预防用药。如事先估计手术时间长，污染可能性人，可适当应用抗生素进行预防。4、以下情况为术前预防性应用抗菌药物的指征：%1污染手术，术后有发生感染高度可能者；严重污染和组织创伤的伤口，不能及时手术处理或彻底清创者。%1一旦发生感染将引起严重后果，如器官移植、人造心脏瓣膜置换、人造关节置换术等。5、外科预防应用抗生素的方法：%1预防性应用抗生素应有明确的指征，并