慢性阻塞性肺疾病患者的社区治疗研究

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1、慢性阻塞性肺疾病患者的社区治疗研究摘要：目的：探讨社区治疗在慢性阻塞性肺疾病患者屮的应用。方法：选取2011年7月〜2013年7月我社区医院收治的慢性阻塞性肺病患者50例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各25例。对照组患者给予常规药物维持治疗，观察组患者给予社区治疗，比较分析两组患者的生活质量及自我管理依从性。结果：观察组患者Q0L评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者自我管理依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：対慢性阻塞性肺病患者应用社区治疗，可有效提高患者自我管理依从性，改善其牛存质量，值得在临床上应用和推广。

2、关键词：慢性阻塞性肺疾病社区治疗研究Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.251【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)08-0227-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病。由于其患病人数多，死亡率高，且呈缓慢进行性发展，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担，已经成为一个重要的公共卫生问题［1］。社区是C0PD患者的主要居住场所,社区治疗也是COPD防治的重要环节，因此2011年7月〜2013年7月我院対本辖区内的慢性阻塞性肺病患者应用社区治疗，取得了满意的效果，现报道如下。1资料和方

3、法1.1一般资料。选取2011年7月〜2013年7月我社区医院收治的慢性阻塞性肺病患者50例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各25例。所有患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准，并排除严重躯体疾病，如恶性肿瘤、脑卒中、痴呆等患者。其中男性32例，女性18例，年龄范围38〜79岁，平均年龄（52・4±6.1）岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料相比均无显著性差异（P〉0・05）,具有可比性。1.2方法。对照组患者给予常规药物维持治疗：如舒喘灵气雾剂：每口3〜4次，每次2喷；多索茶碱：将0.25g多索茶碱加入250mL

4、5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次。观察组患者给予社区治疗，具体方式如下。①健康宣教：向患者讲解C0PD的相关知识，包括病因、用药知识、氧疗知识及预防感染等；使患者认识到戒烟的重耍性，树立正确的生活习惯，避免主动和被动吸烟。②药物治疗：C0PD常常继发肺部感染，建议所有患者进行肺炎疫苗接种，降低的病死率。根据患者的病情，指导患者合理用药。③康复训练：选择适合的运动方式增强呼吸功能，在缓解期期间,通过帮助患者咳嗽，用力呼气以促进分泌物清除，从而加强对患者吸气肌的锻炼，指导患者自觉腹式呼吸，避免快速浅表呼吸，增加肺泡通气量，改善气体分布，训练量主要以患者耐受度为准。④家庭氧疗

5、：每天接受15小时以上的氧疗可提高低氧血症COPD患者的寿命和生活质量。⑤营养疗法：给予患者合适的营养支持，多食用水果蔬菜、高蛋白类食物，以改善肺功能，增加呼吸肌肌力。1.3观察指标。比较分析两组患者的生活质量及自我管理依从性。生活质量评定采用生活质量测定量表（QOL）进行评定，得分越高表明生存质量越高。1.4统计学分析。采用SPSS17.0统计学软件分析资料，计量资料以均数土标准差（X±S）表示，组间比较应用配对t检验，疗效比较采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者生活质量比较。两组患者治疗前QOL评分相比无显著性差异（P>0.05）；应用社

6、区治疗后，观察组患者Q0L评分显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,详情见表1。2.2两组患者自我管理依从性比较。应用社区治疗后，观察组患者自我管理依从性显著高于对照组，差异冇统计学意义（P〈0・05）,详情见表2。3讨论C0PD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，其病因与老龄化、吸烟、空气污染有很大关系［2］。调查显示，60%以上C0PD患者生活质量处于中等及以下水平。常表现为情绪低落、自暴自责，牛活不能自理，社会活动受限，对家庭的依赖性增加，经济负担过重等［3］。因此，COPD的治疗不能仅给予药物治疗，应该把更多的

7、重点放在呼吸训练、康复训练和营养支持等方面。社区治疗主要包括药物治疗和非夯物治疗两种。常用药物有：支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药、抗氧化剂及免疫调节剂等［4］。非药物治疗包括家庭氧疗、呼吸肌训练、营养支持及手术治疗等［5］。应用社区治疗后，患者临床症状减轻，阻止了病情进一步发展，有效改善患者活动能力，提高生活质量。结果显示，观察组患者QOL评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)；观察组患者自我管理依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0・05)。综上所述，对慢性阻塞性肺病患者应用社区治疗，可有