手足口患儿血常规和血糖监测的临床意义

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1、手足口患儿血常规和血糖监测的临床意王海燕南通市疾病预防与控制中心江苏省南通市第三人民医院摘要：目的分析南通地区手足口病的流行病学特征及探讨手足口病患儿血常规和空腹血糖的特点及在预测病情时的价值。方法共纳入174例手足口病患儿，分为轻症组（168例），重症组（6例），同期选择123例健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附法对174例手足口病患儿进行柯萨奇病毒A组16型IgM抗体（CoxA-16IgM）、肠道病毒71型抗体（EV71-IgM）检测。所有受试儿童进行外周血血常规和空腹血糖监测，并对3组血常规和血糖参数进行比较。结果174例患者中埃克病毒抗体阳性1例、柯萨奇病毒抗体阳性79例，单

2、独CoxA-16IgM阳性35例，单独EV71-TgM阳性33例，两者共同阳性20例，两者共同阴性86例，发病集屮在春末夏初。发病年龄以0“岁为主（90.75%）,男女1.31:E手足口病组患儿WBC、NEU、LYM、RBC计数和血糖含量均显著高于对照组患儿，Hb含量显著低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）o结论手足口患儿患儿WBC、GLU计数高于健康儿童，而RBC计数、Hb含量低于健康儿童，且与病情严重程度有关。联合检测血常规及空腹血糖对手足口病识别及重症病例早期识别有一定的临床意义。关键词：手足口病;血常规;血糖;收稿日期：2017-05-02Received：2017

3、-05-02手足口病是指手足口腔等部位出现红色斑丘疹，伴有或不伴有发热的一种急性传染病，可由多种肠道病毒感染引起，如EV71、CoxA、B型或埃可病毒等其他肠道病毒，手足口病是丙级传染病，好发于5岁以下婴幼儿，重症患儿进展迅速，并发症可致死亡丄口。我国手足口病发病率呈逐年升高，2012年我国手足口病情同期发病率是2011年的2.38倍，死亡病例也将近翻倍。2013年手足口病发病率和死亡率均居丙级传染病首位，早期诊断、及时治疗对手足口病的防控尤为重要。本研究对手足口病的流行病学特征及实验室检查数据进行了回顾性分析,现报道如下。一、对象与方法1.研究对象：共纳入174例手足口病患儿，均符合

4、2010年卫生部颁发的《手足口病诊疗指南》的标准，排除引起血糖升高的其他疾病，分为轻症组(168例)，重症组(6例)。同期选择123例健康儿童作为对照组。3组受试者年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.方法：患儿空腹采集静脉血，分离血清-20°C冻存待检。采用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪和Sysmex全自动血液分析仪，酶联免疫吸附法对174例手足口病患儿仃68例轻症，6例重症组)进行柯萨奇病毒A组16型IgM抗体(CoxA-16IgM)、肠道病毒71型抗体(EV71-TgM)检测;对3组受试者进行外周血血常规和空腹血糖监测，并进行血常规和血糖参数进行

5、比较，包括口细胞(WBC)、屮性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和血糖含量。试剂购自Sysmex公司和上海科华生物技术有限公司。3.统计学方法：应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用均数土标准差(土S)表示，比较采用t检验;计数资料采用百分比(%)表示，比较采用x检验；P<0.05为差异有统计学意义。结果1.抗体检测结果比较：174例患者中春季发病95例(54.60%),夏季发病19例(10.92%),秋季发病46例(26.44%)，冬季发病14例(8.04%),每年4、6月春夏交接季节为发病高峰期。发病年龄以0飞岁为主(90.75%)

6、,男女比1.31:lo174例患者中埃克病毒阳性1例、柯萨奇病毒抗体阳性79例，单独CoxA-16IgM阳性35例，单独EV71-TgM阳性33例，两者共同阳性20例，两者共同阴性86例。见表1。2.实验室检查指标比较：手足口病组患儿邨C、NEU、LYM.RBC计数和血糖含量均显著高于对照组患儿，Hb含量显著低于对照组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。重症手足口病组患儿的WBC、LYM和血糖含量计数显著高于轻症组患儿，Hb含量显著低于轻症组患儿,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿NEU和REC计数比较，差异无统计学意义（P>0.05）o见表2-3。表1手足口病患儿抗体检测

7、结果例下载原表表2手足口组与对照组受试者实验室检测指标比较（土s）下载原表表3轻重症手足口病患儿实验室检测指标比较（土s）下载原表讨论手足口病由二十多种肠道病毒引起，包括肠道病毒68~71型，柯萨奇病毒A组16,4,5,7,9,10型，B组2,5,13型和埃可病毒13型等，其中柯萨奇病毒A16型和EV71型最常见②。本研究显示，南通地区手足口病毒流行毒株以柯萨奇病毒为主占45.4%,EV71和CoxA16感染率相当约占30%与其他地区报道的引起