新生儿缺氧缺血性脑病临床CT观察

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1、新生儿缺氧缺血性脑病临床CT观察【摘要】目的了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现。方法对40例缺氧缺血性脑病的新生儿的CT资料进行分析。结果与结论CT扫描可以显示病变的大小、位置、密度以及有关并发症，对临床治疗及预后有很大的帮助。是确诊IIIE最有效的方法，也可为临床提供正确的处理意见。【关键词】缺氧缺血性脑病；新生儿；螺旋CT新生儿缺氧缺血性脑病(HypoxicIschemicEn-cephlopcethy,HIE)是指在围产期窒息缺血缺氧导致脑的缺血缺氧性损害，是新生儿窒息后的严重并发症，临床上出现一系列脑病的表现。病情重，死亡率高，严重者可产生多种后遗症。CT扫描可以显示病变的大

2、小、位置、密度以及冇关并发症，对临床治疗及预后冇很大的帮助。对40例住院患儿的临床及CT资料进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组40例中，男21例，女19例，胎龄28〜40周不等，平均38周，均冇典型的缺血缺氧临床病史，CT检查时间为出生后1h内至15天，平均为6天，分娩方式：顺产21例，剖腹产8例，产钳助产6例,胎头吸引5例。临床表现主要为不同程度的紫绡、反应迟钝、嗜睡、惊厥抽搐、肌张力减低、吸吮反射减弱或消失及颅内高压等症状。根据韩玉昆等制定的关于HIE的临床分度标准[1],本组病例中轻度25例、中10度例、重度5例。1.2检查方法所冇病例均使用美国GE公司Hispeed扫

3、描机，层厚8mm,层距8mm,由颅底向颅顶连续扫描8~10层。2结果IIIE的CT分度，根据国内外使用的标准分3度［2］：轻度：散在局灶低密度影分布2个脑叶。中度：低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。重度：弥漫性低密度影，灰白质界限消失。但基底节区、丘脑及小脑尚有正常密度，侧脑室受压变狭窄。本组轻度19例；中度10例；重度6例;恢复期4例；后遗症1例。本组40例中，额叶受累20例，顶叶受累8例,枕叶受累7例，颍叶受累5例。其中轻度合并头皮血肿19例；中度合并头皮血肿11例，脑实质出血4例，蛛网膜下腔出血2例，脑室内出血2例；脑室内出血2例。3讨论缺氧缺血性脑病(HIE)为新生儿期重要疾病之

4、一，病因主要为宫内及产程中窣息缺氧造成脑水肿伴颅内压增高，脑部血管腔受压变窄导致缺血加重脑缺氧，严重者脑组织广泛坏死软化，吸收后形成穿通囊肿或空洞，可致神经系统后遗症［3］。新生儿脑代谢旺盛，耗氧量为全身耗氧量的一半。当缺氧时脑组织能量来源不足，乳酸及二氧化碳增多，引起代谢性酸中毒，脑血流量调节功能降低，脑血流灌注减少，血管壁通透性增加，电解质紊乱造成水、钠离子、蛋白质漏出导致脑水肿，神经元坏死及颅内出血。重者可发生局部坏死、软化及襄性变。以后形成脑发育不良、脑菱缩、脑穿通畸形。缺氧愈重(如窒息时间长)脑病愈重［4］。自从CT广泛应用以来，提高了对HIE的发现率，CT对本病很敏感，已成为诊断本

5、病的有力依据［5-7］oCT检查的目的是进一步明确HTE病变部位和范围，确定是否合并颅内出血和出血类型，动态系列检查对评估预后有一定意义。由于生后病变继续进展，不同病程阶段影像检查所见不同，通常生后3天内以脑水肿为主，也可检查有无颅内出血；如要检查脑实质缺血缺氧性损害及脑室出血，则以生后4〜10天检查为宜，3〜4周后检查仍有病变存在与预后关系密切。山此可见螺旋CT是诊断新生儿缺血缺氧性脑病的有效方法，其优势在于检查快速、诊断准确和患儿接受的辐射剂量少等。参考文献［1］韩玉昆•新生儿缺血缺氧性脑病临床诊断依据和分度［J］・屮华儿科朵志,1997,35(2):99-100.［2］韩玉昆，樊绍曾，傅

6、文芳•实用新生儿急症诊治指南［・］M沈阳：辽宁科学技术出版社.［3］李华良，等•新生儿HIE时B超影像变化观察［J］•临床儿科杂志，1990,8(1):7.［4］李松年•现代全身CT诊断学［M］•下卷•北京：中国医药科技出版社，2002:1167-1168.徐文彪，刘立伟,周少毅，等•足月新生儿缺血缺氧性脑病CT表现对预后的早期评估［J］•临床放射学杂志，2003,22(6):504-507.[6]李启桃，蔡毅勇，张家祥•新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断[J].现代医用影像学,1996,5(3):128-129.[7]刘贵喜・CT对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值分析[J]•屮国现代医学杂志，19

7、98,8(2):33-34.