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《医学资料-执业医师儿科复习指导-____泌尿系统疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、第十三单元泌尿系统疾病笫一节小儿泌尿系统特点一、牛理特点（不作为考试重点）二、小儿排丿求及床液特点新牛儿牛后不久即排床（新牛儿在牛后24小时即排便），最迟可延迟至牛后36小时左右。当一•昼夜尿量＜400ml,学龄前儿童〈300ml,婴幼儿＜200ml时,即为少尿,一昼夜尿量〈30~50ml时称为无丿來°（成人每H丿永量少于400ml为少丿來，少丁-100ml或50ml为无尿）【执业2002-4-018]10婴儿少尿的标准是每日尿量少于或婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（2003）A100mlB200mlC300mlD400m
2、lE500ml答案：B(2003)正常新生儿尿中含尿酸盐多使尿呈酸性，婴幼儿尿接近屮性或弱酸性，pH值为5〜7。正常新生儿尿比重较低，为1.006〜1.008（正常为1.015-1.025）,尿渗透压平均为240mmol/L,婴幼儿尿渗透压为50~600mmol/L,儿童床渗透压通常500~800mmol/L,球比重通常为1.010〜1・025o正常儿童尿屮可排泄微量蛋白，正常排?llt＞＜100mg/d,超过200mg为界常。正常儿童新鲜尿沉渣镜检，红细胞＜3个/HP,白细胞〈5个/HP,管型不出现。12小时尿Addis
3、计数：红细胞〈50万,白细胞＜10077,管型＜5000个为正常。（与正常成人大致相同）【助理】13正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（1999）A1个B2个C3个D4个E5个答案:C笫二节急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是指一组由不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性双肾弥漫性炎性病变，临床表现为急性起病，以少床、血尿、水肿、高血压为特征。考试重点：急性肾炎临床表现、合并症、诊断及治疗。1、病因小儿急性肾小球肾炎：90%病例有链球菌的而驱感染（条件反射点之一），为A组溶血性链球菌（致肾炎株）感染所引起。【助
4、理】5小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是（2002）A金黄色葡萄球菌BB-溶血性链球菌C肺炎支原体D乙型肝炎病毒E肺炎链球菌二、临床表现木病为感染示免疫炎性反应，故起病前常有前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为上O呼吸道感染前驱期多为1〜2周。皮肤感染前•驱期稍长，约2〜3周。急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发主在起病1〜2周内。【执业2002-4-018]9小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为（2002,2003）A1周以内B1〜2周C2~3周D3〜4周E4~5周答案：C（2002,2003）临床表现：
5、轻重不一，轻者仅尿检发现无症状性镜F血丿來，重者可出现严重循坏充血、高血压脑病、急性肾衰竭其至危及牛命。本病起病年龄多发于5〜10岁儿童，2岁以下少见，起病初可有低热、头晕、呕吐、双肾区疼痛等症状，主要表现如下：（一）急性肾炎的典型表现：前驱感染后急性起病，根据临床表现如非凹陷性水肿、血丿求（肉眼或镜下）、蛋白尿、血压增高、尿量减少。尿常规町见红细胞、白细胞、管型或尿蛋白，可诊断急性肾炎。①表现为水肿、少尿，水肿常为晨起眼睑水肿渐蔓及全身，为非凹陷性水肿；②血尿可为肉眼血尿或镜下血尿；③高血压常在起病1〜2周内发生，学龄前
6、儿童>120/80mmHg（16.0/10.7kPa）,学龄儿童>130/90mmHg（17.3/12.OkPa）。（血压公式：收缩压二（年龄X2）+80mmHg,此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准20mmHg为高血压。）急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹痛及鼻出血等。典型表现：1.水肿70%的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜而部，重者2〜3天遍及全身，呈非凹陷性。2.血尿50%〜70%病人有肉眼血尿，持续1一2周即转镜下血球。3.蛋白尿程度不等。有20%可达肾病水平。蛋白尿忠
7、者病理上常呈严重系膜增生。4.高血压30%—80%病例有血压增高。5.尿量减少肉眼血尿严重者可伴有排尿困难。【执业2002-4-018]7急性肾炎的主要临床表现是(2002)A水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B高血压、血尿、蛋口尿、低蛋白血症C水肿、血尿、少尿、高血压D少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E少尿、水肿、血尿、低蛋白血症答案：C(2002)【助理】2患儿，5岁，3犬來眼和下肢浮肿，床少，血压110/82mmHg,丿求蛋口(+),红细胞(++++)/HP,AS0600U,最可能的诊断是(1999)A急性肾小球肾炎B泌冰系
8、感染C慢性肾小球肾炎D肾炎性肾病R单纯性肾病答案：A【助理】16男，9岁。丿求少浮肿1犬。体检：眼睑部浮肿，血压140/100mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。该患儿诊断是(2001)A急性肾小球肾炎B泌冰系感染C单纯性肾病D肾炎性肾病E继发性肾病答案：A【执业2002-4-018]4.女孩,
