院感管理自查表

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1、大英县人民医院医院感染管理风险评估自查表（临床）例数导尿管使用日数导尿相关泌尿系感染例次感染率%0落实呼吸机相关感染预防控制措施SOP部份口科室年月日填表人本月岀院人数院感发生人次发生率漏报人次漏报率落实导尿管相关感染预防控制措施SOP否口部份口是口例数呼吸机使用呼吸机相关肺炎例次感染率%0日数落实血管导管相关感染预防控制措施SOP部份口血管导例数血管导管相关感染例次感染率日数落实手术部位相关感染预防控制措施SOP部份口抗菌药物管理治疗性使用抗菌药物是否根据药敏选择部份口I类切口手术例次I类切口手术切口感染例次感染率消毒灭菌管理有□无口是否上报是□否口

2、发生暴露人次处理规范是□否口使用中消毒及灭菌剂是否有标识、效期是□否口是否密闭是□否口无菌物品按灭菌日期依次放置（左进右出）是□否口无菌物品与非无菌物品是否分开放置盛放消毒液的容器高压灭菌每周__次镶子龍灭菌干罐口浸泡口湿化瓶集中消毒处理是□否口有无过期灭菌标识灭菌及更换时间标识使用时间有标识有□无口是□否口有□无口有□无口有□无口止血带一人一带是口否口用后集中消毒处理是口否口紫外线消毒每日—次次_小时消毒及累计时间记录是否完整是□否口三氧机消毒每日—次次_小时消毒及累计时间记录是否完整是□否口体温计75%酒精浸泡消毒每周更换一次消毒后干放口浸泡口洗手

3、池随时清洗是□否口重复使用后的器械及时规范处理是□否口重点部位环境消毒是否规范是口否口有记录有□无口拖布、抹布分开使用及消毒是口否口有标识有□无口病人出院、转科、转病室后终末消毒是否到位是□否口医院感染暴发有□无口是否上报是□否口科室对医院感染各种危险因素进行自查有□无口多重耐药菌、传染病、特殊病原菌感染管理多重耐药菌感染患者本月例次隔离医嘱有□无口隔离是□否口防控到位是□否口多重耐药產i感染扩散是□否口抗菌药物使用是否合理是□否口隔离到位是□否口其使用过的环境、分泌物、排泄物、污染物等是否规范处置是□否口其使用过的被服、器械等交相关部门处理时（如交消

4、毒供应中心、洗衣房）有无特殊标志有□无口特殊病原菌感染患者的生活垃圾处理感染性废物口生活垃圾口一次性医疗用品的管理存放地清洁卫生是□否口放置规范是□否口无过期有□无口使用后回收、分类及时是□否口毁形彻底是口否口医疗废物的专用鏑是□否口标识清楚是□否口记录规范是□否口管理专用存放地清洁是□否口环境消毒每周—次空气消毒次—小时原因分析整改措施备注1•交表时间：每月15日前。本表需要统计例次的感染均为医院感染。2.□内选择打钩，请务必让钩别出格。3._—上均填数字或其他内容，不能空缺。4.本表完成后，科室自留一份，报医院感染管理科一份。