临床医生不愿用中药注射剂的理由

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1、身体地理能够用有意思、有态度、有专业、有精神的方式讲好医学科普。"先知身体,后知世界"o可以帮助人们实现这样的英雄主义：认清生活的真相之后，依然热爱生活。看TA的文章〉＞8MBHEALTHEXPLORE!不久前，国家食品药品监督管理总局发布了《2013年药品不良反应监测年度报告》，该报告指岀，与2012年相比，中药注射剂不良反应报告增长率达17%,高于总体报告增长率。其中严重报告数量增长了22.3%。此报告一出，就掀起了广泛的热议，很多临床医生在网络上表示出了对中药注射剂的怀疑态度。微博网友@天大地大称:”不安

2、全，宁可用西药注射剂”，另一位网友@阿峰则表示：”中药的东西吃还可以，直接静脉注射,还是算了吧！”……对于药品来讲，安全、有效永远是最基本的要求，且安全比有效更为重要。于此”一些临床医生在使用重中药注射剂时越来越谨慎,甚至不愿使用。不良反应风险难｝空中药注射剂被看作是中药现代化的延伸，弥补了传统中药见效慢的缺点，但同时也带来了诸多不可控的风险。中药注射剂的处方组成复杂，109种中药注射剂中，复方制剂有50种，其中，原料药在3味以上的有34种，超过5味的有16种，超过7味的6种，还有的注射剂原料多达12味，然而，

3、即使是单味中药，其已知化学成分也很复杂。北京大学第一医院中医科主任医师张学智告诉《身体地理》：”由于中药本身成分非常复杂,再加上我国的药品研发技术滞后’要把其中的每种成份都鉴别出来是不可能的,要明确其中的有效成分，以及进行生产过程中的质量控制更是难上加难。”传统中药都是通过口服或者外敷的方式给药，口服给药要经过人体内的肠胃屏障，大部分对人体有害的物质会随粪便排出体外，不良反应发生相对较少；而注射给药则绕过了肠胃屏障，直接被组织吸收或进入血液，不良反应风险很大。诚然，包括西药在内,任何药物都会有不良反应，但使用中

4、药注射剂的风险更难把控。张学智举例说，西药中的青霉素类、头抱菌素类注射剂等已经存在很多年，这些药物也可能会有严重的不良反应，但到现在还在用，关键是它的疗效和不良反应明确。”这一点从说明书上就可以看出，西药注射剂对于药理、毒理、不良反应都有明确的说明，临床医生在用药的时候容易掌控，但是对于中药注射剂来讲，这些说明几乎都没有。”大环境影响近年来,频频发生的中药注射剂安全事件,弓I发了社会的广泛争议,同时也更加深了临床医师使用中药注射剂时的顾虑。2006年6月1日，国家食品药品监督管理局发布通告,暂停使用7个品种的鱼

5、腥草注射液,原因是据国家药品不良反应监测中心监测，截止2006年6月，鱼腥草注射液已导致44名患者死亡；2008年10月，云南6名患者在使用刺五加注射液以后出现严重不良反应，3人死亡;2009年2月，青海省大通回族土族自治县发生3例双黄连注射液使用不良反应事件，并造成1人死亡……频频发生的不良反应事件把中药注射剂推到了”风口浪尖"。张学智表示：”医生可能用了100例中药注射剂都没岀现不良反应，但只要有1例岀现问题，医生就很难脱清关系。迫于医患关系的压力，临床医生出于保护自己，避免医疗纠纷,往往也会放弃使用中药注

6、射剂「"中药注射剂的治疗效果完全可以由西药来替代。“张学智补充，"临床医生不像搞基础研究的,可以有失败，医生面对的是患者，必须谨慎小心，尤其现在的医患关系紧张,再加上现在西药可选择的种类这么多”中药注射剂不是不能替代的「“当然，也不能完全否认中药注射剂的疗效，片面地看待中药注射剂，而应客观、正确地认识中药注射剂的疗效和缺陷。"卫生部：!匕京医院急诊科主任医师张新超介绍说，“像在急危重症领域，静脉注射方法起效快,用量大，t匕单纯的口服药物效果要好，如急诊科常用的参附注射剂、醒脑静注射液、丹红注射液,这些基本没有不

7、良反应报告。””因此，只有更多的关于中药注射剂的循证医学结果尽快出台，告诉大家其明确的临床疗效和不良反应,才能打消临床医生的疑虑。医不懂”辨证论治“中药注射剂是在中医药制剂基础上发展起来的新剂型，因此冲药注射剂的应用也应基于中医理论基础。但在中药注射剂应用广泛的急危重症领域，参与实际治疗的医生却大多为曲医。首都医科大学宣武医院药剂科中药临床药师庄伟告诉《身体地理》：”西医和中医是两个完全不同的体系,中医讲究'辨证论治',而西医是"辨病论治”。如果西医在未对患者进行辨证分型的情况下使用中药注射剂，就违背了中医的治

8、疗原则。”“例如醒脑静注射液,它适用于中风急性期表现为面赤、有痰、大便不通、舌苔黄白厚的实证患者，但也有中风患者表现为出汗、四肢凉、大便控制不住等虚证表现，如果用了醒脑静注射液,就会导致病情进一步加重。”庄伟解释说。为了规避此类风险，很多西医专业的临床医生不愿用中药注射剂。除此以外，在中药注射剂的用药方式上，也存在着一定的风险。据《2013年药品不良反应监测年度报告》统计,在中药注射齐