中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛窦炎108例

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1、中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛窦炎108例中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛窦炎108例［摘要］目的探讨中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛窦炎的临床疗效。方法回顾性分析采用中药直肠灌注配合微波辐射治疗108例肛窦炎患者的临床资料,并进行6个月随访。结果一次性治愈100例，总治愈率达92.5%o结论中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛门窦炎有良好的疗效，减少患者痛苦。［关键词］肛窦炎；中药治疗；直肠滴注；微波辐射［屮图分类号］R657.1［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-9-090-01肛窦炎是病菌感染肛窦和肛瓣，以肛门

2、坠胀灼痛、里急后重、伴肛内异物或排便不尽感为主症的肛周潜在感染性疾病，亦称肛隐窝炎,市于炎症在局部长期浸润，不仅时常反复发作，还是引起多种肛门直肠疾病的根源［1］,因此对本病的孕期诊断、治疗有着积极的意义。我院肛肠科于2005年2月〜2009年2月采用自拟中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛窦炎108例,取得了良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2005年2月〜2009年2月在我院肛肠科门诊和住院治疗肛窦肠炎患者108例，其中男性67例，女性41例，年龄17〜91岁，平均(51.0±4.9)岁，病程1・2〜11年。诊断

3、参照国家中医药管理局颁布的《中医肛肠科病症诊断疗效标准》［2］:症见:肛门坠胀不适，有排便不尽感，伴疼痛,瘙痒;指检:肛门括约肌紧张,肛内灼热感，齿线处可触及硬的隆起或凹陷，触痛明显;镜检:肛窦和肛瓣充血、水肿，或轻压肛窦可见有分泌物溢出。1・2治疗方法1・2・1中药药液的配制:药物组成:大黄45g、黄罠30g、黄莲30g,冰片5g,薄荷15g(后下)、银花藤(忍冬藤)20g,水浸30min,煮沸后改中火共煎30min,取汁3000ml,分装每瓶（袋）50-100ml封口备用。1.2.2方法：⑴嘱患者每口排空大小便，取膝胸卧位，臀

4、部抬高20cm,取已备中药药液加温37~40°C,用一次性输液管或60ml—次性注射器将药液（50〜100ml/次）连接一次性硅胶吸痰管（12号），用石蜡油润滑吸痰管口及肛门，将吸痰管插入肛门，深度以病灶范围中心为准,一般为3〜6cm,使药液缓慢滴注入直肠内，嘱患者配合进行肛门收缩和放松，卧床30min,以尽量延长药液存留吋间o（2）30min后了微波治疗仪（格兰德医用设备天津有限公司生产,GW-92C型）行局部微波辐射治疗:取侧卧位，将探头直接对准肛门,输出功率调至20〜25W,频率2450MHz,距皮肤3〜5cm,持续辐射20

5、min。每H上、下午常规进行治疗，10d为一疗程，连续治疗2〜3个疗程，治疗期间禁食生冷、辛辣、油腻之品。2结果2.1疗效标准:参照2004年国家屮医药管理局颁发《屮医肛肠科病症诊断疗效标准》［2］中的评定标准拟定临床疗效:治愈:肛门坠胀、疼痛等不适症状消失，肛隐窝充血水肿消退，无脓、血性分泌物;好转:自觉症状好转，肚隐窝仍有轻度充血水肿，未见分泌物;无效:上述症状、体征未见好转。2.2临床疗效:经治疗，第1个疗程治愈5例,好转31例,无效72例:第2个疗程治愈37例,好转58例,无效13例;第3个疗程治愈66例,好转34例,无效

6、8例。对经治疗患者6个月内随访到102例，复发7例，总有效率92.5%o3讨论肛窦炎主要有肛腺感染、中央间隙感染和盆腔感染3种病因，由于窦底在下、开口朝上，呈上宽下窄漏斗状的解剖及生理特点，导致该部位引流差，污浊Z物不易排出，粪便和异物若存积肛窦，窦道受阻，肛腺分泌液引流不畅，以及粪便分解、病菌繁殖吋，肛窦即会发牛:炎症肿胀，并沿肛门腺导管和肛门腺蔓延、扩散，因此肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源，据统计约有85%介右的肛门直肠疾病都是由肛窦感染所引起，因此对其早期诊断、及时治疗有着积极的意义［3］。现代药理学认为:大黄、黄苓、黄

7、柏等内有效成份大黄素、小篥碱具有广谱抗菌作用，可直接对抗炎症病灶内因H+浓度升高引起的血管扩张，增加白细胞吞噬病原体能力，抑制细菌凝固酶的形成,沉淀蛋口质，增强组织抗感染能力;微波的频率介于高频电和激光Z间，可穿透组织5〜10cm,使局部毛细血管、组织通透性升高,不仅促进炎症渗出吸收，抑制炎症发展,还增加了局部组织对药物的吸收；同时微波具有抑制细胞内DNA、RNA和蛋口质合成的作用，通过激活溶酶体、增强吞噬细胞和T细胞吞噬能力，起到抑菌作用,控制局部感染的发生成人直肠正常情况下处于自动收缩状态，只有排便吋开放，传统的保留灌肠药液只

8、能保留在乙状结肠及其以上部位内，在直肠无法停留，同时刺激肠蠕动增强，患者便意感明显，药液保留时间短,吸收不完全，影响疗效。中药药液直肠滴注是将中药药液缓慢、均匀滴注于直肠、肛窦等病灶范围，使药液直接浸润、渗透病变部位，明显延长约物与病变部位的作用时