拉米夫定停药后复发慢性乙型肝炎患者的临床特征的研究-

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1、拉米夫定停药后复发慢性乙型肝炎患者的临床特征的研究-拉米夫定停药后复发慢性乙型肝炎患者的临床特征的研究*项目资助：*重庆市-IJ生局课题，项目编号：2011-2-154摘耍：目的：分析拉米夫定停药后复发慢性乙型肝炎患者的临床特征。方法：选择2010年4月至2012年4月期间在我院传染科使用拉米夫定进行治疗的慢性乙型肝炎患者120例作为研究对象。结果：完全应答组的停药后复发率明显低于部分应答组（P<0.05）；完全应答者患者及部分应答者患者不同疗程间的复发率有明显差异（P<0.05）；复发前后两组患者的HBV-DNA载量、HBeAg滴度和ALT水平无明显统计学差异（P>0.05）o结论

2、：拉米夫定治疗获得完全应答者复发率低，复发后病情较轻，疗程长复发率相对较低。关键词：拉米夫定；慢性乙型月I•炎；临床特征慢性乙型肝炎是市乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者（HBsAg携带者）超过2.8亿，我国约占1・3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前主要用抗病毒药物进行治疗，拉米夫定就是其中常用的一种抗病毒治疗药物之一。目前有较多报道表明拉米夫定停药后可复发慢性乙肝[1],国外称之为“拉米夫定停药后肝炎”[2],本文主耍分析拉米夫定停药后复发慢性乙型肝炎患者的临床特征，具体报告如下。1.资料与方法1.

3、1一般资料选择2010年4月至2012年4月期间在我院使用拉米夫定进行治疗的慢性乙型肝炎患者120例作为研究对象，其中获得完全应答者54例，部分应答者66例。完全应答者中随访期仍在服药10例，停止服药44例，平均疗程为21.3月（11-62个月）；部分应答者中随访期仍在服药13例，停止服药53例，平均疗程为14.5月（12-36个月）。所有患者均经临床确诊，并有不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适，经相关辅助检查符合全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》［3］中乙型肝炎的诊断标准，排除甲、内、丁、戊型肝炎。1.2观察方法所有患者每月检测一次肝功能，每三

4、个月检测一次血清病毒学标hiso1・3统计学方法采用SPSS1&0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t检验、计数资料采用非参数秩和检验2结果2.1拉米夫定治疗后复发率的比较完全应答组的患者停药后复发率明显低于部分应答组(P<0.05),具体情况见表lo表1完全应答者与部分应答者的停纱后复发率比较［n(%)］2.2拉米夫定疗程长短与复发率的比较完全应答者患者及部分应答者患者不同疗程间的复发率有明显差异(P<0.05),具体情况见表2。表2完全应答组与部分应答组的不同疗程间患者停药后复发率比较2.3复发前后HBVDNA载量、HBeAg滴度和ALT水平复发前后两组患者的HBVDNA

5、载量、HBeAg滴度和ALT水平无明显统计学差异(P>0.05),具体情况见表3。表3完全应答者与部分应答组患者复发前后的指标变化(x±s)3•讨论木文主要分析拉米夫定停药后复发慢性乙型肝炎患者的临床特征，完全应答组患者的HBVDNA复发率27.78%,HBeAg复发率12.96%,ALT复发率25.93%,明显低于部分应答组患者的HBVDNA复发率81.82%,HBeAg复发率71.21%,ALT复发率72.73%,可见完全应答组患者的复发率较低；完全应答组患者12个月疗程者复发率31.32%,13-24个月疗程者复发率22.43%,大于25个月疗程者复发率17.93%,部分应答组

6、患者12个月疗程者复发率93.52%,13-24个月疗程者复发率84.35%,大于25个月疗程者复发率71.43%,可见随着疗程延长可降低停药后复发率，这与蔡皓东等[4]报道相反，可能与研究样本数有关；复发前后两组患者的HBVDNA载量、HBeAg滴度和ALT水平无明显统计学差异，可见停药后复发并不会使患者的病情大幅加重。参考文献：[1]吕铁峰，孙振江，李晓欧，等拉米夫定停药后肝炎26例的临床观察[J]•医学研究通讯，2005,34(12)：37-39.[2]HonKoop.DeManRA.NiestersHG.Etal・Acuteexacerbationofchronichepat

7、itisBVirusinfectionafterwithdrawalofLamivudinetherapy[J]・Heaptology,2000,32(3)：635-639[3]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合制订.病毒性肝炎防治方案[J]・肝脏,2000,5(4)：257-263[4]蔡皓东，马秀云，崔振宇•拉米夫定停约后肝炎的临床观察[J]・肝脏，2002,7(3)：174-175