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1、中国药师2007年第10卷第12期chi眦PhaHnacist2007,V01.10No.12尿激酶的临床新用途朱春梅陈兴坚吴民（克拉玛依市中心医院药剂科新调克拉玛依834000）关键词尿激酶；I临床应用；新用途中图分类号：R973文献标识码：A文章编号：1008-049X（2007）12・1209—02尿激酶是溶血栓约，适用于治疗脑梗死，周I罚血管栓塞、屮央视网膜血管栓塞、急性心肌梗死等新鲜血栓栓塞性疾病，以及肾移植、整形外科手术等出现的血栓形成，现就尿激酶在临床上的亥页用途综述如下：11.1聋病例中，除3例5耳突聋伴眩晕者听力未提髙
2、，眩晕好转夕卜，45例突聋患者听力均恢复至40〜60dBo2.2尿激酚联合灯盏细辛治疗视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞48例-1,均为单眼发病，灯盏细辛注射液30m1加O.9%氯化钠液500ml缓慢ivd,qd；尿激酶500加5%葡萄糖氯化钠注射液250m1U内分泌系统尿激酶治疗糖尿病性周閑神经病变26例根据WHO标准确诊为糖尿病，病程＞2年，合并ivd,qd；10d为1个疗程，间隔7d,共2个疗程，辅以维生素等常规药物及降压降脂药・周围神经病变者。在饮食控制，使用降糖药物等治疗不变的同时，给予尿激酶治疗，将尿激酶20万U加入0.9%氯化钠
3、注射液250ml中ivd,qd。第1〜3犬每天用量20万U,第4一7天每犬用量1O万U,何:次滴注时间〉1h,100万U为一疗程。本组病人中治愈8例,显效13例，有效5例…。1.2丿永激酶治疗糖丿永病足9例糖尿病足经股动脉溶栓治疗的患者应用微量泵，动脉内4,齐t1量、匀速、持续注射尿激酶，持续5一10do经该方法治疗均有效，无1例发生出血、感染等并发症口,。1.3小剂量床激酶治疗糖尿病合并非sT段抬高的急性冠脉综合征20例糖丿求病合并非ST段抬高的急性冠脉综合症（ACS）患者，在充分抗凝、抗血小板基础上给予2h静滴尿激酶50万U,ql2
4、h,2d。结果48h内胸痛完全消失和（或）下降的ST段冋升50%以上共15例（占75%）；48h后至3个月观察期内心脏事件（包括再发胸痛、AMI、死亡）总次数为15次，涉及病例为4例;8例有视网膜病变患者均无出血并发症。结论在充分抗凝、抗血小板凝集基础上给予小剂量尿激酶治疗糖尿病合并非sT抬高的ACS方案疗效显著，且不增加岀血风险旧J。2五官系统2.1物治疗，治疗期间测定肝功能及凝血酶原时间1次。痊愈28例（58.3%）,显效11例（22・9%）,好转7例（14・6%）,无效2例（4・1%），总有效率81・3%。2.3尿激酶对儿童人工晶
5、体植入术后晶体表面而膜的应用儿童后房型人工晶体植入术后晶体表血形成纤维蛋白机化膜患儿64例（64眼）MJ,平均年龄8.5（4—12）岁.随机分成丿求激酶治疗组（32例）和传统地塞米松对照组（32例）.治疗时间为术后3〜8d,随访1〜1•5年，应用尿激酶粉剂，1万u/支，用1m10.9%氯化钠注射液稀释后抽吸10003—5U待用。丿求激酶治疗组于结膜下注射尿激酶1000U,qdd可见晶体表面膜明显吸收，视力提高，然后延长注射d-5d时间31次。地塞米松治疗组于结膜下注射地塞米松2.5mg,qd两组治愈率对比有统计学差异（PVo.05）；尿
6、激晦治疗组用药前后视力有明显提高，两者对比有统计学差异（PV0・05）,來激酶治疗组未出现1例眼内出血及其他并发症。3心血管系统3.1尿激酶与肝素联合治疗帅心病肺心病患者随机分为治疗组36例，对照组36例，两组均常规采用吸氧、合理使用抗生素，止咳化痰、平喘、对症、营养等治疗。治疗组除常规治疗外给予肝素507-10mg大剂量來激酶和纳络酮治疗突发性耳聋48例耳聋患者H】,年龄27〜68岁，单纯突聋45例，占ih,bid,用d,尿激酶1O万Uivd,qd,用3—5d,治疗前后复查血82%,突聋伴眩晕者10例，占18%。有高血压及糖尿病史5例
7、，占10%•发病24h〜4周就诊。人院后急查APTF,PT检测值为正常者,给与予0・9%氯化钠注射液250ml+尿激酶120万U,50%葡萄糖250ml+盐酸纳络酮1.2qd,3mg,ivd,气分析及血液流变学指标。结果治疗组的血气分析值及血液流变学指标均较对照组有明显改善，总有效率高于对照组3.2小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛采用随机对照法，将不稳定型心绞痛患者50例分为溶d后复查血凝，PT11-14s在正常值范I韦I内，尿激酶减量至100万U,qd,3d后再查凝，功能正常，将尿激酶减至80万U,qd3d后，尿激酶减至60万u,qd3
8、d后改为40万U,qd2栓治疗组（治疗组）与常规治疗组（对照组）Is],治疗组在对照组常规使用抗心绞痛药物治疗的基础上加用小剂量丿求激酶治疗。结果治疗组临床总有效率为88・0%,对照组总有效率为64・0%,
