治疗阴虚型无排卵性功血60例疗效观察

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1、治疗阴虚型无排卵性功血60例疗效观察【摘要】目的：探讨滋阴清热、调经止血法治疗阴虚型无排卵性功血的疗效及作用机理。结果：治疗组与对照组治疗后血清雌二醇(E2)水平均升高，与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)治疗组对中医证候如五心烦热、腰膝酸软、口干便结等改善比较显著结论：滋阴清热、调经止血法治疗阴虚型无排卵性功血疗效显著。【关键词】功能失调性子宫出血；崩漏治疗；清宫阿胶膏功能失调性子宫出血(简称功血)是妇科常见病、多发病,属于中医的“崩漏”范畴。现代中医妇科医家一致认为本病之因主要在于冲任失固，不能固摄经血，本

2、于肾虚，涉及肝脾。近年来，对功血的认识不再局限于神经内分泌系统，认为其发病机制主要是中枢神经系统控制下的下丘脑一垂体—卵巢轴的神经内分泌调控异常，以及子宫局部微环境调控异常。而神经内分泌因素是发病的主导因素，子宫内膜局部微环境的变化正引起学者们进一步的关注。西医对本病的治疗主要应用激素治疗，虽然止血较快，但是远期疗效不甚理想，不能完全建立有排卵性月经周期，病情易反复发作，而中医药防治本病则具有明显的优势，笔者自2012年7月〜2013年6月在临床用清宫阿胶膏治疗阴虚型无排卵性功血60例，取得了满意效果，现报道如下。

3、1资料与方法1.1一般资料：选择2012年7月〜2013年6月间在我院门诊就诊的无排卵性功能失调性子宫出血患者，妇科检查无明显器质性病变，屮医辨证属阴虚型者，共60例，按年龄分为青春期（14〜18岁）、育龄期（19〜40岁）、围绝经期（41〜55岁）。1.2治疗方法：将60例患者随机分为两组，每组30例。治疗组：釆用清宫阿胶膏，主要成分：阿胶、牛肝提取物、红枣肉、桔梗、三七粉等，用法用量，随餐服食或饭后食用，每日三次，每次10粒。对照组：青春期和育龄期组出血期服用倍美力1片，3次/R,2天后递减1片直至维持量（每天

4、0.625mg）,连续服用20天停药，停药前10天加用安宫黄体酮4mg,2次/日。围绝经期组釆用块诺酮（妇康片）8片,3次/日，血止后每3天递减1/3量直至维持量（每天5mg）,连续用20天停药。以后每次月经来潮第5天以维持量开始用药。两组均用药二个月经周期，嘱服药期间注意调畅情志,清淡饮食，忌食辛辣刺激、生冷油腻之物。1.3观察指标：①两组治疗前后月经周期、子宫出血时间、出血量的改善情况：治疗前、治疗1个月后、2个月后、3个月后每月评分1次。②两组治疗前后性激素的变化：雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄

5、体生成素（LH）o1.4疗效判断标准%1近期止血疗效判定标准，参照“全国功能失调型子宫出血的中西医结合诊疗标准”（讨论稿）中近期止血疗效的判定标准，根据服药后阴道流血停止所需天数评定。%1总体疗效判泄标准，参照《中药新药治疗功能失调性子宫出血临床研究指导原则》。痊愈：控制出血后，连续三个月经周期、经量、血量均正常，自觉症状消失，能恢复正常排卵，黄体期不少于12天。或更年期妇女血止后绝经者。中医症状积分减少90%以上。显效：控制出血后，月经周期、血量基本正常，但经期仍较长（7天以上，10天以下），自觉症状基本消失。中

6、医症状积分减少60%以上，不足90%者。有效：月经周期、经期、部分口觉症状得到明显改善，血量减少。中医症状积分减少30%以上，不足60%者。无效：以上各项均无改善者。中医症状积分减少不足30%者。1、5统计学处理：数据用SPSS17.0软件包处理。2、结果比较治疗和对照组这两组止血疗效，治疗止血有效率为90%,对照组为60%,治疗组有效率高于对照组。3、讨论《黄帝内经•素问》：“阴虚阳搏谓之崩”，认为阴虚血热，迫血妄行是引起崩漏的主要原因。阴虚与阳搏互为因果,既可同时为病又可交替为病，阴虚不仅使阴阳消长转化的月节律

7、失常，天癸匮乏，造成生殖机能下降，而且阴虚则阳搏,也就是《傅青主女科》所谓的水亏火旺，火旺则必然动血，血不归经则留瘀，因此虚、瘀、热形成了子宫冲任失约的局部因素。笔者以小医基础理论为指导，在前人塞流、澄源、复旧三大原则指导下，结合现代中医治疗该病的补肾调周理念，提出滋阴清热、调经止血的治法。现代药理研究表明：本方中的阿胶能提高红细胞和血红蛋白含量，能使末梢血中血小板数目增多，具有促进凝血作用。促进血屮红细胞和血红蛋白的生成，牛肝具有补肝、养肝的功效、红枣肉有补血的作用，全方合用制成清宫阿胶膏共凑效滋养阴血、健脾、补

8、肝、凉血、调经之功效，就是使下丘脑一垂体一卵巢轴的调节机能健全或恢复正常，通过滋阴补肾的作用，调节了机体的性腺功能，改善了卵巢的功能,提高雌激素的分泌，促进卵泡发育成熟，促使排卵，分泌孕酮，通过调节内分泌，使月经周期、经期以及月经量恢复正常。同时也改善了阴虚内热的全身状况，达到了标本兼治的目的。