小针刀治疗流程范例

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1、小针刀治疗流程黔东南州中医医院骨二科小针刀疗法是一种中西医结合的新疗法，它既不同于中医针刺疗法，也不同于西医手术疗法，而是将针刺疗法的针和手术疗法的刀有机地熔为一体。用于治疗某些软组织损伤、部分骨刺以及后遗症。小针刀因其尖端为一刀刃，故其在体内运功的过程中，可起到解剖上的分离、切割作用，既达到一种小型闭合外科手术的效果。临床上，小针刀对慢性组织损伤和骨质增生的手术治疗效应是基于生物力学的动态平衡学说。软组织受损伤后，包括外力直接作用和慢性劳损可引起肌肉纤维、微血管、韧带组织的撕裂和出血，人体在进行修复的过程中会发生粘连和结疤。由于粘

2、连就使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊等组织器官原有的位置和运动时的方向发生改变，破坏了原有的静态和动态平衡，从而引起疼痛和功能障碍。小针刀利用手术效应，剥离粘连、松解肌肉，再配合强化功能锻炼，可使机体恢复原有状态，重新达到静态和动态平衡。同时由于粘连松解，使局部血液循环重新恢复，降低局部致痛物质的浓度，使疼痛症状迅速缓解。小针刀治疗骨质增生时，利用手术效应，对骨刺的尖端磨平、切削，但不能将骨刺过多削掉，而是将重点放在对紧张的肌肉等软组织的治疗上，可将紧张的肌纤维切断一部分，缓解压力，同时配合物理治疗等，消除炎症，使两侧重新达到力的平衡

3、，这样经过一段时间之后，骨刺将自然消除。适应范围：主要适用于各种软组织粘连而引起的固定性疼痛，肌肉、韧带积累性劳损，各种腱鞘炎、滑囊炎以及跟骨骨刺等。禁忌症：有发热、感染的患者；有严重心脏病的病人；施术部位有疖肿及皮肤感染者；施术部位有重要的神经血管或重要的器官而无法避开者；患有血液病及凝血功能障碍者；年老体弱或患有高血压、糖尿病、冠心病者；定位定性诊断不明确者等等，宜禁用小针刀治疗。进针方法定点即明确病变的部位、深浅、层次、组织，并了解该处的解剖关系。在病变的体表投影点标记，作为进针点。寻找痛点的方法有：①敏感的压痛点；②牵拉该处

4、的肌肉而引起的明显痛点；③使该处肌肉完成某一动作而引起的痛点。定点后，标记，消毒。（1）定向使针刀的刀口线与大血管、神经及肌纤维走向平行，若肌纤维方向与神经血管走向不平行，则以神经、血管方向为准。（2）刺入分两种情况：①对病变比较表浅的部位如肱桡滑囊炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、跟骨骨刺等，在刺入前有一加压分离的动作，即针刀在刺入皮肤前稍加压力而不刺破皮肤，使神经、血管分离避免损伤，然后快速进刀达病变组织。②对病变比较深的部位，应采用针刀快速通过皮肤，然后慎重缓慢接近病灶处，在其过程中应随时间询问患者的感觉，如有酸、胀以及酥酥感提示已达

5、病变部位，即可进行小针刀手术。如出现异常疼痛的感觉，可能是刺激到重要的血管；有麻木或触电样感则可能是刺到神经根或神经干，应及时提起针刀并调整进针方向或更换手术部位。若针刀在刺入过程中，患者并无任何感觉，而且刺入体内较深，此时小针刀多在组织间隙，不可再进，以免损伤重要脏器。这种情况，多与定点不准确有关，应重新明确诊断。注意事项（1）严格掌握适应范围、禁忌症。（2）防止晕针、尤其对精神紧张和体弱者。（3）严防血管、神经损伤。（4）严防损伤内脏，如胸膜、肺、肝、肾、延髓等。因此，胸、腹、腰、背部不可进针太深。（5）防止折刀、卷刃，用前应检

6、查，并定期更换。（6）防止感染，严格进行无菌操作。（7）有出血倾向及凝血功能障碍者，如血友病，血小板减少症，不宜针刀治疗。（8）妇女月经期，妊娠期，对腰骶、腹部以及敏感部位勿施针刀操作。手术方法：小针刀的治疗作用是：剥离粘连、疏通阻滞；刮出疤痕，解痉止痛；松解肌肉，疏畅气血。现简述下列几种常用方法。切开剥离法：当粘连发生在几种软组织之间时，如肌肉与肌肉，肌肉与韧带以及韧带之间等，将刀口线与肌纤维走向平行刺入患处，将相互粘连切开。若病变坚硬、钙化、骨化，则将其切成碎块，以便逐渐吸收。疤痕刮除法：疤痕在腱鞘壁或肌肉的附着点处或肌腹处，先

7、沿软组织纵轴切开，再反复疏通2-3次，刀下有柔韧感时，说明疤痕已切碎。切割肌纤维法：由于部分肌纤维紧张或挛缩，引起疼痛及关节功能障碍时，可将刀口与肌纤维方向垂直刺入，切断少量紧张、痉挛的肌纤维，可使症状立解。此法可广泛应用于四肢、腰背痛。铲剥磨平法：主要针对骨质增生的手术方法。当骨刺长于关节边缘或骨干，将刀口线与骨刺轴竖线垂直刺入，达骨面后，将其尖部或锐利边削去磨平。