联合药物治疗糖尿病型勃起功能障碍的临床效果观察

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1、联合药物治疗糖尿病型勃起功能障碍的临床效果观察【摘要】目的：观察应用睾酮补充疗法联合间断剂量他达拉非治疗糖尿病型勃起功能障碍的临床疗效，为糖尿病型勃起功能障碍的临床治疗提供新的有效途径。方法：本组患者43例，平均年龄46.3岁(32〜57)岁，糖尿病史5年以上，勃起功能障碍病史2年以上，血糖控制良好，有改善性生活的要求。所有患者均进行国际勃起功能问卷表-5(IIEF-5)评分及睾酮缺乏症状(Padam)问卷评分，并测定血睾酮水平，本组患者睾酮水平均0.05)o治疗后38例患者性生活质量有明显改善，I组26例

2、可插入的患者性生活满意度明显增加，II组17例插入困难者有12例可完成插入，性生活质量明显改善。但其余5例仍不能插入，需要进一步治疗。结论：翠酮补充疗法联合间断剂量他达拉非是治疗糖尿病型勃起功能障碍的冇效方法。【关键词】糖尿病；勃起功能障碍；治疗学糖尿病(diabetesmellitus)是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病，其并发症可累及全身多种重要器官。勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)是男性糖尿病患者的常见并发症之一，发生率高达35%〜75%o木研究的日的在于观察应用睾酮补

3、充疗法联合间断剂量他达拉非治疗糖尿病型ED的临床疗效，为糖尿病型ED的临床治疗提供新的有效途径。1资料与方法1.1病例选择本组43例糖尿病型ED患者來源于我院男科门诊2009年10月至2010年3月间就诊的ED患者，年龄32〜57岁，平均年龄46.3岁；糖尿病史5年以上，ED病史2年以上，就诊时病情稳底，血糖控制良好，有改善性生活的要求，配偶支持并配合就诊及治疗。排除合并其他急慢性疾病，尿道狭窄，前列腺增生，前列腺肿瘤，慢性腹泻，严重心、肝、肾等器官的器质性疾病，既往无神经精神疾病史。所有患者均进行简化国际

4、勃起功能问卷表-5（InternationalIndexoferect订efunction-5,IIEF-5）评分[1]及睾酮缺乏症状（Partialandrogendeficeicncyoftheageingmale,Padam）问卷评分[2],并测定血睾酮水平oTTEF-5评分表总分为25分，大于22分为勃起功能正常。ED的严重程度可分为轻度、中度和重度：轻度ED12-21分，中度8〜11分，重度0〜7分。本组患者分值均在21分以下。Padam评分217（性方面的症状28,或精神心理症状24,或

5、体能症状和血管舒缩症状25；本组应用此三项之和作为评分分值）即可能是睾酮缺乏之表现，木组患者的分值均在25分以上。所有患者在治疗前均测定血清总睾酮水平，本组患者均＜3ng/mlo1・2治疗方法按在治疗前的性生活中阴茎勃起后能否插入阴道将患者分为两组，可插入者（I组）26例，插入州难者（II组）17例。治疗方法为：I组他达拉非10mg,2次/周；II组他达拉非20mg,2次/周；睾酮补充均为口服十一酸睾酮制剂120mg/d,治疗期限为3个月，治疗期间规律性生活，每个月随访1次，治疗结束后再次填写上述问卷并复查

6、血睾酮水平。治疗前IIEF-5评分平均(12・36±5・73)分，Padam评分平均(31.73±4・36)分,睾酮水平治疗前平均为(2・87±0・54)ng/ml[正常对照组为(5.23土2.42)ng/ml,参考范围2〜10ng/ml]o1.3统计学分析数据由SPSS统计软件包进行性显著性分析，组间比较使用t检验，统计结果P<0.05为差异有显著性。2结果本组43例患者均接受并完成上述治疗，全部患者总体治疗后IIEF-5评分平均为(18.25±7.38)分，与治疗前平均(12.36±5.73)分相比

7、有显著统计学差异(P0.05)o按治疗前插入情况所分组别分析，治疗前后HEF-5评分、Padam评分及睾酮水平见表1。治疗后38例患者性生活质量有明显改善，I组26例可插入的患者性生活满意度明显增加，II组17例插入困难者有12例可完成插入，性生活质量明显改善。但其余5例仍不能插入，需要进一步治疗。3讨论糖尿病型ED在临床上一直被认为是难治性ED[3],早在我国医学教材内科学糖尿病章节中，就有其慢性病变导致“阳痿”的描述[4]。但受我国当时的生活水平及经济条件的制约，并未引起人们的重视。随着我国经济

8、的发展以及牛活水平和牛活方式加之饮食结构的改变，糖尿病患者日趋增加，并有低龄化的趋势，关于其并发症之一的ED治疗也越来越引起人们的重视。有关糖尿病ED的形成机制十分复杂，至今尚未完全阐明。国际上已有相对公认的研究结果，一般认为与神经、血管及内分泌等因素密切相关。虽然糖尿病是最常见的内分泌性ED的病因，然而造成ED的原因并不完全伴随性激素的改变，糖尿病导致ED是血管及神经病变相互作用的结果。可能是高血糖使神经纤维上