糖尿病性脑梗死患者临床治疗及预后分析

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1、糖尿病性脑梗死患者临床治疗及预后分析摘要：目的：探讨糖尿病性脑梗死患者的临床治疗及预后情况。方法：选取收治的脑梗死患者共96例，分成糖尿病性脑梗死组及非糖尿病性脑梗死组两组，对比分析两组患者的病情严重情况及治疗预后情况。结果：糖尿病性脑梗死组患者病情要比非糖尿病性脑梗死组严重(P<0.05),经过治疗后糖尿病性脑梗死组患者的临床疗效及预后比血糖正常组要差(PvO.05结论：对于糖尿病性脑梗死患者，应在扩血管、抗凝、脱水等脑梗死原则治疗的基础上，尽早采取措施降低血糖水平，尤其在急性期时要严密监测血糖,同时认真控制高血压、脂代谢紊乱等，不仅

2、可以减轻患者的病情和脑缺血损害程度，而且对于改善患者的预后也有着重要意义。关键词：临床治疗；脑梗死；糖尿病；预后糖尿病患者并发脑梗死几率明显高于非糖尿病患者，在临床表现、治疗及预后等方面，糖尿病患者与非糖尿病患者并发脑梗死的情况也有所不同［1］。对住院患者进行研究分析,观察糖尿病性脑梗死患者的临床治疗及预后情况，现报告如To1资料与方法1.1一般资料：文章所观察的96例患者均为2008年~2010年我院收治的脑梗死患者，按照患者有无糖尿病将其分为糖尿病性脑梗死组及非糖尿病性脑梗死组，每组48例。糖尿病性脑梗死组患者中男35例，13例，平均

3、年龄(62.519.6)岁，患者中糖尿病病程1.5-16.5年，平均(6.4±2.1)年，患者的血中血糖水平在(15.1±2.8)mmol/L,且有高血压病史的患者有30例，冠心病史患者有5例，高脂血症患者有38例。非糖尿病性脑梗死组患者中男32例，女16例，平均年龄(61.4±9.3)岁；有高血压病史的患者有27例，冠心病病史的患者有6例，高脂血症患者36例。两组患者在年龄结构、文化水平、生活环境等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。毕业论文1.2治疗方法：对糖尿病性脑梗死患者首先积极采用药物及饮食方法控制血糖，将患

4、者的血糖控制在8mmol/L以内,同时避免患者发生低血糖反应。全部病例均遵循常规脑梗死的治疗原则，给予扩血管、抗凝，有脑水肿者给予脱水剂治疗［2］。首先，在患者发病3h内，患者经CT检查排除脑出血的患者，采用溶栓治疗，如采用爱通立溶酶剂，0.7~0・9mg/kg,先静脉推注10%的剂量，观察患者60min后，若无出血现象，再将剩余剂量进行静脉滴注，此剂量最高不超过90mg。同时患者可口服阿司匹林及注射低分子肝素等进行抗凝治疗；其次对两组患者采用:500ml生理盐水加入6〜10mg的尼莫地平静脉滴注，1次/d,连续治疗3周，治疗的同时密切观

5、察患者有无出血。1.3疗效评定标准［3］:治愈：神经功能缺损程度评分减少91%-100%;显效：神经功能缺损程度评分减少46%〜90%;好转：神经功能缺损程度评分减少18%-45%;无效：神经功能缺损程度评分减少<18%;恶化：神经功能缺损程度评分增加。1.4统计学处理：计量资料以均数士标准差（）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。论文代写2结果毕业论文2.1两组脑梗死患者病情严重程度情况：见表糖尿病性脑梗死组的临床病情比非糖尿病性脑梗死组要严重，两组比较，差异有统计学意义（X2=21.556,P<0

6、.05表1两组脑梗死患者病情严重程度情况［例（％）］组别例数毕业论文轻型中型毕业论文重型糖尿病性脑梗死组毕业论文488(16.67)13(27.08)27(56.25)论文代写非糖尿病性脑梗死组4828(58.33)15(31.25)5(10.42)论文代写2.2两组近期疗效及预后情况比较：见表2。糖尿病性脑梗死组的疗效比非糖尿病性脑梗死组差，预后不佳。两组比较，差异有统计学意义(X2=6.42,P<0.05b表2两组近期疗效及预后情况比较[例(％)]分组例数毕业论文治愈显效好转无效恶化糖尿病性脑梗死组4813(27.08)10(22.

7、92)9(18.75)8(16.67)毕业论文7(14.58)非糖尿病性脑梗死组论文代写4826(54.17)11(25.00)6(12.50)3(6.25)1(2.08)3讨论本次研究对于糖尿病性脑梗死组及非糖尿病性脑梗死组患者进行分析发现：糖尿病性脑梗死组患者病情要比正常组严重(P<0.05);经过治疗后糖尿病性脑梗死组患者的临床疗效及预后比血糖正常组要差(P<0.05)b糖尿病作为危险因素，会增加缺血性脑血管疾病的发生。糖尿病可以诱发急性脑梗死的发生，同时急性脑梗死又可以伴发应激性血糖升高。高血糖可以增加脑梗死患者脑水肿的程度和病死

8、率。血糖水平升高，胰岛素抵抗加重脑梗死损害，适当使用胰岛素降低血糖并减少胰岛素抵抗对脑梗死治疗及预后是有益的[4]o因此对于伴有糖尿病或因应激反应导致高血糖的脑梗死患者，应在扩血管、抗凝、脱水