糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理

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1、糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理摘要目的：通过对应用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者进行护理，总结一系列针对性的护理措施。方法：对358例糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗及全方位的综合护理。结果：置泵期间患者血糖控制良好，无1例患者发生低血糖反应，无1例发生皮肤感染，明显缩短了住院时间。结论：全方位的综合护理对应用胰岛素泵治疗的糖尿病病人，可以提高患者的合作程度，增强治疗信心，保证治疗收到良好效果，减轻病人痛苦，提高患者的生活和生存质量，最大程度地预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。关键词糖尿病胰岛素泵护理糖尿病

2、是胰岛素分泌缺陷或（和）胰岛素作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。大量循证医学已证实，控制血糖在理想水平是控制糖尿病的根本措施，是防止并发症的有效手段。胰岛素泵能模拟匸常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛索，使血糖平稳下降，并控制在理想水平，保护B细胞功能，从而延缓疾病进展，安全性高。现将我科对使用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者的护理体会总结如下。资料与方法临床资料：我科于2007年6月〜2010年11月对358例已确诊糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗，其中1型糖尿病28例，2型糖尿病330例，男168

3、例，女190例，年龄23〜75岁，随机血糖均〉15mmol/Lo方法：358例糖尿病患者均遵医嘱应用丹纳Diabecavell胰岛索泵，储药器抽取超短效胰岛素门冬胰岛素（诺和锐R）1〜2ml,置于胰岛素泵内，根据医嘱设置日基础量，连接输注导管，排气后将针头埋于皮下，妥善固定，医丰根据血糖及患者病情及吋调整胰岛素用量，每餐给予大剂量胰岛素，餐后2小时根据血糖情况追加小剂量胰岛素。置泵前的护理患者的准备：①心理护理：糖尿病是慢性进行性疾病，心理、社会因素在疾病的发生、发展和转变过程中起着重要的作用，不良情绪对糖尿病的转归会产生消极的影响，

4、实施针对性的心理护理能缓解患者的心理压力，有效降低血糖^[1]o大多数患者虽然愿意接受治疗，但人有些患者出现有不同程度的紧张和焦虑，担心血糖控制不好，会出现低血糖反应，针头埋于皮下感觉刨不适，害怕疼痛，担心每天24小吋带会给&活带來不方便等。护上应耐心倾听患者的主诉，详细地向病人和家属讲解胰岛素泵强化治疗的目的、意义、效果、操作规程，并提供相关资料，以缓解患者心理顾虑，愿意主动接受治疗。②皮肤护理：对清醒的患者，装泵前嘱患者沐浴、更衣，昏迷患者进行局部皮肤清洁，以防置泵部位发生感染。对护理人员的要求：由于胰岛素泵是

5、一种高科技产品，我们置泵前应对护理人员进行专业培训，熟练掌握胰岛素泵的相关知识、泵的性能、安装步骤、报警识别及处理方法，了解置泵后配合医生观察的注意事项，学会餐前大剂量的调控方法。置泵护理胰岛素泵的准备：胰岛素泵是一个BB机大小的小型电池驱动的泵和计算机芯片组成。芯片用于准备控制泵释放胰岛素的剂量，通过泵的作用使胰岛素经由泵容器和连的连接管连续不断输入患者皮下组织，故操作前要检查仪器性能是否完好，电池电量是否充足，各管道连接是否正确，输注装置是否通畅，以便胰岛素能准确输入患者体内。胰岛素使用前，应从冰箱内取出放置室温下复温6小时，因为

6、当胰岛素变热时会有气体溢出，及早祛除可防止泵容器和输注装置中产生气泡^[2]o置泵的部位：一般选择腹部距离脐周5cm外两侧为穿刺点，因为腹部胰岛素的吸收比较稳定，应注意避免妨碍活动，不要将注射部位选择在多骨的部位、瘢痕处、皮带下或其他容易被衣服摩擦，诱发感染的部位。置泵的方法：患者取平卧位，用75%洒精严格消毒皮肤后待自然干燥，右手持针柄，左手示指与拇指捏起注射部位皮肤，将针头垂直刺入皮下，用透明贴固定，并贴上置泵日期。置泵后的护理胰岛素泵的固定及管理：胰岛素泵应放置在安全的地方，妥善固定好，防止输注管道打开或滑脱

7、。护理工作人员应做到班班交接，查看泵的运行情况，药量、电池用量及管道通畅情况，餐前是否追加了剂量，如有故障报警时需仔细检查故障原因，及吋排除，保证泵的正常运行。胰岛素泵不可在强磁场环境中使用，在患者做X线、CT、MRI等放射性检查前应取下胰岛素泵^[3]o护理中还应告知患者避免将泵浸泡在液体中，或45°C以上或0.5°C以下的环境中，这样会使胰岛素泵失效^[4],影响注射效果。血糖监测：血糖监测对保证置泵成功和安全极为重要，为调整胰岛素输注的基础量和餐前大剂量提供有力的依据，观察血糖控制情况可反

8、应胰岛素泵的治疗效果，也能及时发现低血糖或高血糖，以便及吋做出相应的处理。一般置泵后每天测血糖7次，即三餐前、三餐后2小吋、23：00的血糖。23：00血糖低于目标值吋，应进餐后再入睡。密切观察有无低血糖反应。带泵期间向