益肾祛痹汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床研究

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1、益肾祛痹汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床研究益肾祛痹汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床研究摘要：目的：观察益肾祛痹汤结合西药治疗类风湿关节炎的疗效。方法:120例患者随机分为两组，实验组采用益肾祛痹汤联合甲氨蝶吟和柳氮磺胺毗喘治疗方案，对照组采用甲氨蝶吟、柳氮磺胺毗噪和尼美舒利联合标准治疗方案，连续观察2个月。结果：实验组总有效率93.3%,对照组总有效率76.7%,较对照组而言，实验组患者治疗后部分症状、体征以及实验室观察指标改善程度明显占优。结论：较之西医临床标准疗法，采用益肾祛痹汤中西医结合治疗类风湿关节炎有良好的治疗作用。关键词：益肾祛痹汤；类

2、风湿性关节炎【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）09-0054-01类风湿关节炎（RA）为一种市于自身免疫功能失调所导致的关节和关节外多系统损害的慢性炎性改变,病变特点为滑膜炎，以及Ft!此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形，严重影响患者的生存质量。由于其病因尚不清楚，所以目前尚无特异的治疗药物和手段。我们采用中西医结合治疗方案，在西药慢作用类药物联合用药的基础上配合口服中药益肾祛痹汤治疗类风湿关节炎并观察该疗法对患者病情的影响及相关指标变化，现报告如下：1研究方法1.1研究对象纳入标准参照1987

3、年美国风湿病学会（ACR）类风湿关节炎修订分类标准：⑴晨僵至少一小时（病程大于等于6周）;⑵三个和三个以上区域的关节炎病程式大于等于6周；⑶腕、掌指和近端指间关节炎屮至少有一个关节肿胀；⑷对称性关节肿胀；⑸类风湿结节；⑹类风性因子阳性；（7）X线改变。以上七项指标中只耍具备四项或四项以上即可诊断为类风湿关节炎。研究对象需将有严重心血管、肺、肝、肾及造血系统等疾病及肿瘤患者；合并有其它风湿病如：系统性红斑狼疮，干燥综合症等的患者排除。1・2研究对象采用病例对照方法设计研究方案。自2005年12月至2009年4月其间，民乐县中医医院依据纳入标准确诊为类风

4、湿关节炎的患者总计120例病例，其中男性23例，女性97例，患者年龄27~75岁，平均年龄49岁，病程9〜83个月，平均病程40个月。全部病例无严重心、肝、肾、肺功能不全，亦无消化道出血，溃疡及结核病史，非孕期或哺乳期妇女。随机将120例病例分为对照组和实验组，其中对照组60人，试验组60人。1.3治疗方案1.3.1对照组采用临床标准疗法：甲氨蝶吟（MTX）7.5~10mg,静脉点滴，每周一次;柳氮磺胺毗唳（SASP）1.0每日2次，口服;尼美舒利100mg,1日2次，口服，疗程两个月。1.3.2试验组采用MTX+SASP+益肾祛痹汤联合疗法。甲氨蝶

5、吟和柳氮磺胺毗喘用量同临床标准疗法，益肾祛痹汤用法具体根据病人的症状、舌苔、脉象分为寒、热型辨证使用。寒证用补肾祛寒治痹，方药如下：制附片6g、续断10g、杜仲10g、牛膝10g＞炙山甲9g、淫羊霍8g、水蛙6g、透骨草20g、寻骨风10g、自然铜6g随诊加减用Z。热证用补益清热治痹汤，用药如下：黄柏10g、秦兀10g＞地骨皮10g.生地10g.丹参10g.山柏子、透骨草20g＞寻骨风10g、口然铜6g随诊加减用之，每日一剂，疗程两个月。1.4观察指标通过治疗前后观察指标测量来判定治疗效果。1.4.1晨僵：采用同一水平的目测模拟刻度表來衡量晨僵时间（

6、min）o1.4.2主要相关体征（1）关节指数：压痛关节数乘以压痛分级（0-3级）评分的总和。（2）关节肿胀指数：肿胀关节数乘以肿胀分级（0-3级）评分的总和。（3）双手平均握力血压计测量。按nrnillg衡量。1.4.3实验室观察指标包括血沉（ESR）、类风湿因了定量（RF）、Cjiff反应蛋白（CRP）、FG（凝血酶比浊法）、血管内皮生长因子（VEG-F,ELISA）O1.5副反应观察：用药其间观察记录病人的不适表现,治疗前后分别检查血常规、尿常规、肝、肾功及心电图等指标。1.6统计方法：对原始数据进行科学编码，采用EpiInfo3.5.1建立数

7、据库，数据分析采用SPSS13.0统计软件，统计学方法采用u检验。2结果2.1临床疗效实验组治疗后显效16例，有效40例，无效4例，总有效率93.3%,在治疗过程屮其不良反应较轻微1例，有轻度恶心1例，出现轻度纳差1例，对照组治疗后显效4例，有效42例，无效14例，总有效率76.7%o经对症处理后均能坚持用纱，整个过程未发现肝肾功能损害，血尿常规均正常。2.2观察指标比较2.2.1治疗前后晨僵、主要相关体征变化：治疗后实验、对照两组各项症状体征与治疗前比较均有改善。对两组进行比较，实验组晨僵、关节压痛指数、关节肿胀指数改善状况优于对照组（P均<0.0

8、5）,双手平均握力改善状况差别无统计学意义，见表1。2.2.2治疗前后实验室指标变化：患者自身前后比较，治疗