粘连性肠梗阻外科治疗的临床效果分析

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1、粘连性肠梗阻外科治疗的临床效果分析摘要：目的分析应用外科手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法选取自2012年4月〜2013年1月在我院接受外科手术治疗的粘连性肠梗阻患者95例，回顾性分析其术后并发症情况，复发率，并总结临床疗效。结果所有患者术后临床症状基本消失，其中痊愈73例，有效13例，无效9例，治疗总有效率为90.5%；术后3〜15个月随访中统计到仅有1例患者出现阵发性腹痛，其余患者无其它症状发生；另外冇2例患者复发粘连性肠梗阻，复发率为2.1%。结论外科手术治疗粘连性肠梗阻具有很好的临床疗效，术后并发症少，复发率低，值得临床应用。关键词：粘连

2、性肠梗阻；外科手术治疗；临床效果粘连性肠梗阻是由于腹腔内肠粘连，使肠内容物的正常代谢受到阻碍而引起的，这是一种常见的外科急腹症，它在肠梗阻中的发生率约为25%〜45%[1]。目前对粘连性肠梗阻的治疗主要以手术方式为主，治愈率高，能够为患者有效解除病痛。本研究所选的95例粘连性肠梗阻患者就采用外科手术治疗，疗效可观，现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取自2012年4月〜2013年1月在我院接受外科手术治疗的粘连性肠梗阻患者95例，回顾性分析其临床资料，其中男51例，女44例，年龄26〜68岁，（45.3±4・6）岁。95例患者都曾有过

3、手术，其中行胆囊切除术12例，阑尾切除术32例，胃穿孔修补术25例，卵巢切除术3例，外伤性肠破裂修补术16例，其它手术7例。所有患者入院后均进行了临床诊断和实验室检查，其中单纯性肠梗阻34例，绞窄性肠梗阻61例，患者的主要临床表现冇腹痛、腹胀、呕吐等。1・2方法所有患者术前禁食、禁水，以减小对胃肠的压力，给予患者术前基础治疗，保持患者体内水、电解质平衡，调整好患者身体状况。手术均采用硬膜外联合麻醉，患者取仰卧位，根据手术需要患者休位能够灵活调整。从原切口进入腹腔，如果原切口有粘连可在适当范围内进行延长,并将粘连部分分离，进入腹腔后对解剖关系进行辨认

4、，逐段分离，将各个粘连部分彻底松解，采用切除吻合术分离憩室或狭窄部分。手术完成后立即压迫止血，但要防止异物残留；小肠表面采用局部系膜被覆，从回盲部做肠排列，并进行固定，当空肠上部放入腹腔后将两侧固定在侧腹壁和结肠系膜上，小肠排列要具有永久性和规律性[2],最后清洗腹腔，避免杂物遗留，并放置引流管。1・3疗效评价标准痊愈：患者的腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等临床症状完全消失，无胃肠出血现象，体内水、电解质、酸碱都保持平衡;有效：粘连性肠梗阻临床症状尚未完全消失，但表现很弱，胃肠无出血，体内水、电解质、酸碱平衡稍稍紊乱；无效：临床症状未改变，甚至加重

5、,体内水、电解质、酸碱平衡严重紊乱。2结果95例患者中有48例行肠切除吻合术，21例行单纯粘连松解术，26例行粘连松解后肠排列术。所有患者术后73例痊愈，13例有效，9例无效,治疗总有效率为90.5%；术后3~15个月进行了随访，统计得出有1例患者出现阵发性腹痛，其余患者无其它症状发生,发生率为1.1%;另外有2例患者复发粘连性肠梗阻，复发率为2.1%,经分析发现者2例所行手术方式分别是肠切除吻合术和单纯粘连松解术。3讨论粘连性肠梗阻的发生多以频繁腹部手术有关，有资料显示大约40%的患者在行腹部手术后都会出现粘连性肠梗阻[3],传统的保守治疗，及非

6、手术方法治疗虽然也能缓解症状，但是不能根治。因此必须要选择一种切实有效的方式来治疗，获取更佳的疗效。目前主要以外科手术治疗为主，疗效可观，得到了广大医务工作者和患者的认可，木研究95例患者就采用外科手术治疗，治疗总有效率为90.5%,术后并发症的发生率为1.1%,粘连性肠梗阻复发率为2.1%,临床效果非常不错，这与手术方法、手术时机等方面的选取息息相关。本研究屮冇2例患者肠梗阻复发，其屮1例行肠切除吻合术，1例行单纯粘连松解术，其余93例采用粘连松解后肠排列术，由此可见手术方法的选取对预后有一定的影响。下面就总结本次手术经验，将粘连性肠梗阻外科手术

7、治疗中需要注意的事项进行了总结。3.1正确选择手术时机外科医生在对患者临床资料进行分析后需要做一个整体的判断，针对不同患者不同的表现制定形影的诊疗计划。明确患者绞窄情况；患者疾病是否是由单纯性肠梗阻转变而来，即之前的治疗无效,病情恶化而形成的;对确诊为粘连性肠梗阻的患者需在病发后2d内进行手术，或者先进行保守治疗，然后再根据患者病情择期手术。3.2选择合适的手术方法如果患者的肠根阻因点片状或束带粘连而引起的，并•且其肠管血运相对较好，便可采用粘连松解术；如果患者伴有轻微的肠管狭窄只需进行通畅，尽量不做肠切除，减少对患者的损伤；如果患者进行了多次腹部

8、手术，而且术后小肠冇一部分粘连成团，本次手术中乂无法分离或分离较为困难，为避免对肠管造成损伤，最好转行肠切除吻合术，效果会