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1、超声引导下注射平阳霉素治疗淋巴管畸形［摘要］目的：探讨超声引导下注射平阳霉素治疗淋巴管畸形的疗效及优点。方法：38例淋巴管畸形患者，在超声引导下抽尽囊内液体，注入平阳霉素进行治疗。结果：随访本组患者3〜6年，治愈29例，有效4例，好转4例，无效1例,无明显瘢痕，无并发症发生。结论：该疗法定位准确、简便、安全、损伤小、疗效好、费用低，易为多数医生和患者所接受。［关键词］超声；平阳霉素；淋巴管畸形［中图分类号1R732.2［文献标识码］A［文章编号11008-6455(2011)10-1594-02Ultrasound-guidedinjectionofpi
2、ngyangmycinfortreatmentoflymphaticma1formationsSUNShi-binl,WANGRani,LIUJi~zhang2,PENGYou-linl,WANGQiangl,YINGTian-xiangl(DepartmentofPlasticandReconstruetive,XiaoganCentralHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Xiaogan432000,Hubei,China)Abstract：Ob
3、jectiveTostudytheindicationsandrapeuticeffectsofultrasound-guidedinjectionmofpingyangmycinforlymphaticmalformations.Methods38casesweretreatedbyultrasound-guidedpingyangmycininjectionaftersuctioncapsulecavityliqudcompletely.ResultsAllcaseswerefollowedupfor3〜6years；29caseswerecurie
4、d,4caseswereeffective,4caseswereimproved,only1casewaspoorwithoutscarandcomplications.Conclusionitisasafesimpleandeffectivetherapyforlymphaticmalformations.withmicrotraumalowerexpense.anditiseasytobeaccceptedbymostsurgeonsandpatients.Keywords:ultrasound-guided；pingyangmycin；lympha
5、ticma1formations平阳霉素硬化治疗脉管畸形安全有效，为了提高准确度，更好地发挥疗效，减少损伤，2005年6月〜2008年5月，笔者在超声引导下注射平阳霉素治疗淋巴管畸形患者38例，效果满意，现总结报道如下。1资料和方法1.1-般资料：本组38例，其中男21例，女17例，年龄8个月〜43岁，彩超和穿刺细胞学检查证实为淋巴管畸形。其中头颈部24例，胸背部9例，四肢5例。1.2治疗方法：治疗前查血常规、胸片（胸透），无异常者方可进行治疗。多普勒探头用戊二醛浸泡消毒。先用彩超探查病变大小、深浅、有无多囊及周边血供情况，定位病灶及进针位置。取平阳霉素
6、8mg、地塞米松5mg加2%利多卡因3ml.生理盐水4ml配成混合液。做好心理准备，常规消毒局部皮肤，1%利多卡因局部浸润麻醉，在超声引导下，用细长引流套管针沿探头穿刺刺入，根据超声显像调整方向，使针尖到达囊腔中央,拔出针芯，连接注射器，尽可能抽尽囊液。彩超显示液性暗区基本消失，酌情注入上述混合液。一次平阳霉素总量不超过儿童剂量0.2〜0.4mg/kgo4岁以下儿童治疗前口服水合氯醛0.5mg/kg镇静，或施行基础麻醉。有多房者需穿刺刺破间隔，或行多点穿刺抽吸注射。注射完毕，无菌棉球按压5min,以防药液溢出。治疗后大多局部肿胀、少数有低热，轻微疼痛，一
7、般无需特殊处理。2周后复查彩超，有残留者再次治疗。每隔2周治疗1次，3〜6次为1个疗程，未愈者需间隔2个月再行下一个疗程的治疗。2疗效判定标准[1]治愈：注射治疗后瘤体完全消退，超声显示团块回声消失；有效：瘤体缩小一半以上，超声显不团块回声缩小；好转：瘤体缩小一半以下；无效：瘤体没有缩小甚至增大。3结果本组38例，随访3〜6年，治愈29例，有效4例，好转4例，其中1例局部感染出现溃烂，经抗炎对症治愈，1例无效，后行手术治疗。无继发血肿、无白细胞减少，未见皮疹及肺纤维化发生。4讨论淋巴管畸形是由于胚胎时期淋巴管发育异常形成的畸形，可分为大囊型和微囊型，病变
8、主要发生在粘膜层和粘膜下层，由扩张的淋巴管组成。内衬非增殖性内皮细胞，形成大小不
