脊柱损伤的比较影像学及临床应用

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1、脊柱损伤的比较影像学及临床应用【摘要】目的探讨各种影像检查方法在脊柱损伤中的应用价值。方法回顾性分析86例脊柱损伤患者的影像学表现。结果86例损伤患者中，有18例仅为前柱损伤，有36例损伤累及前、中柱，有5例仅为后柱损伤，有27例损伤累及三柱，有29例存在不同程度的继发椎管狭窄，有9例合并有不同程度的脊髓损伤，3例合并有脾脏损伤，2例合并肝损伤，2例合并肾损伤。结论X线平片、CT、核磁共振成像（MRI）检查各有优缺点，CT扫描可很好显示损伤累及的范围和程度，可作为急性外伤的首选检查方法。【关键词】脊柱损伤；影像学表现；核磁共振成像DOI：10.14

2、163/j.cnki.ll-5547/r.2016.27.010[Abstract]ObjectiveToinvestigateapplicationvaluebyvariousimagingexaminationmeasuresinspinalinjury.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeonimagingmanifcstationsin86spinalinjurypatients.ResuItsAmong86injurycases,therewere18caseswithanteriorcolumninj

3、ury,36caseswithanteriorandcentralcolumninjury,5caseswithposteriorcolumninjury,27caseswithinjuryinallthreecolumns,29caseswithvariousdegreeofsecondaryspinalstenosis,9caseswithvariousdegreeofspinalcordinjury,3caseswithcomplicatedsplenicinjury，2caseswithcomplicatedliverinjury,and2

4、caseswithcomplicatedTenalinjury.ConclusionX-rayplain"Im,CTandmagneticresonanceimaging（MRI）allcontaintheirownadvantagesanddisadvantages,whileCTcanbetakenasthepreferredmeasureforexaminingemergenttraumaduetoitsprecisedemonstrationofinvolvedinjuryanddegree・[Keywords]Spinalinjury；I

5、magingmanifestations；Magneticresonanceimagin£脊柱损伤在当前医疗工作中较为常见，多发生于高处坠落、车祸、重物坠击等，充分、正确评估患者的损伤程度，对治疗及预后有着重耍作用。本文探讨各种影像检查方法在脊柱损伤中的应用价值，报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2010〜2015年收治的86例脊柱损伤患者，其中，男48例，女38例，年龄35~76岁,平均年龄52岁。交通事故致伤34例，高空坠落致伤28例，其他损伤24例。86例患者均有不同程度脊柱疼痛，21例有不同程度感觉和运动障碍。1.2检查方法

6、86例患者均做CT检查，合并平片检查67例，合并MRI检查48例，平片、CT、MRI均检查37例，CT扫描使用多排螺旋CT3mm层厚、3mm层距扫描，用2mm层厚重建二维图像，同时对原始数据作后处理，做多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖法重建（SSD）成像，多层次多角度观察病变椎体，部分病例采用长范围大视野扫描后数据采集重建，能发现一些除脊柱以外的病变，MRI常规作矢状位及横断位扫描，扫描参数可因机器的型号而异。2结果86例患者均获得较满意的图像，其中颈椎3例，下胸椎26例，上腰椎31例，胸、腰段多发损伤26例，有18例仅为前柱

7、损伤，有36例损伤累及前、屮柱，有5例仅为后柱损伤，有27例损伤累及三柱，有29例存在不同程度的继发椎管狭窄，有9例合并有不同程度的脊髓损伤,3例合并有脾脏损伤，2例合并肝损伤，2例合并肾损伤。3讨论3.1脊柱外伤的影像学表现3.1.1X线平片表现最常见有3种类型：①单纯压缩性骨折：在侧并可位片上椎体多呈楔形改变；②爆裂性骨折：主要表现为椎体碎裂,见骨片游离；③骨折脱位：表现在附件骨折与椎体脱位。3.1.2CT表现除了能证实X线所见外，能发现一些X线不能发现的细微的骨折，并观察椎管的形态、狭窄程度及骨片向椎管内突入情况,MPR、MIP等重建技术，能

8、提供更多详实诊断信息。近年来作者对一些病例尝试采用长范围大视野的扫描方式，有时能第一时间发现一些合并症,而这些合并症随时可