介入超声操作规范标准

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1、......介入性超声技术临床操作规范（一）【超声引导穿刺的适应证】1．超声导向穿刺诊断：（1）超声引导经皮细针抽吸细胞学检查。（2）超声引导经皮细针、粗针、切割针组织学检查。（3）超声引导心包、胸腔、腹腔、盆腔及羊膜腔抽液检查。（4）超声引导囊肿和脓肿穿刺抽液检查。（5）超声引导经皮经肝胆管穿刺造影。（6）超声引导经皮经肝胆囊穿刺造影。（7）超声引导经皮胰管穿刺造影。（8）超声引导经皮经肝门静脉穿刺造影。（9）超声引导经皮肾盂穿刺造影。2．超声导向穿刺治疗：（1）超声引导经皮经肝胆管穿刺引流。（2）超声

2、引导经皮经肝胆囊穿刺引流。（3）超声引导心包、胸腔及腹腔积液穿刺引流及造瘘术。（4）超声引导腹部脓肿穿刺抽液或置管引流。（5）超声引导经皮肾和膀胱穿刺造瘘。（6）超声引导羊膜腔穿刺引流或注药。学习好帮手......（7）超声引导经皮穿刺无水酒精注射硬化治疗肝、肾囊肿。（8）超声引导经皮穿刺注射无水酒精治疗肝癌。（9）超声引导经皮穿刺抽液治疗胰腺囊肿。（10）超声引导经阴道穿刺取卵。【禁忌症】1．灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不准确。2．严重出血倾向者。3．伴大量腹水者。4．穿刺途径无法避开大血管及

3、重要器官者，（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。5．化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。【穿刺前准备】1．在穿刺前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，要明确穿刺的目的是用于诊断还是治疗。2．严格掌握适应症和禁忌症。穿刺前应仔细观察穿刺病灶的内部及周围组织解剖相互关系，确定穿刺途径，研究穿刺引导是否可行并将实际情况通报临床医师及病人。3．实验室检查：检查血液常规，凝血机制测定。肝、肾脏作介入性治疗应做穿刺脏器的功能检查，必要时检查心脏功能和其他检查。4．治疗前一周停止服用抗凝剂药物（如阿司匹

4、林等）。学习好帮手......5．对于特殊病人腹胀消化道充气明显，事先服用消胀药或清洁灌肠和治疗前禁食4-8小时。6．做好病人及家属的术前谈话让其明确适应症、穿刺手术过程可能出现的并发症，必须有病人及家属同时签署知情同意书。7．完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。【介入超声室的基本要求】1．操作房间实用面积不<20㎡，易于清洁、灭菌，要保持低尘，入室更换拖鞋或穿戴鞋套、须戴口罩和隔离帽。2．要求配置图像清晰、分辨率高的超声诊断仪，并配备有专用超声引导穿刺探头及引导架。（穿刺探头要根据

5、产品厂家要求消毒，普通探头须配置灭菌探头套，引导穿刺架术前应进行清洁、消毒灭菌）。3．配备麻醉应用的注射器、麻醉药品，有关药品须按说明书要求做皮肤试验。特殊病人做介入治疗必须请麻醉医师和心肺功能医师进行全程监测。4．治疗前事先准备需要的穿刺针、活检针、导管针、导管、导管导丝、引流管、活检枪、负压引流器。5．根据介入诊断及治疗的不同类型应该事先调试好所需要的仪器。【超声引导下介入治疗穿刺仪器设备】仪器：1．选用有灰阶或实时显示功能的高分辨力的超声诊断仪。2．穿刺探头，目前使用超声换能器有两类。（1）专用穿刺

6、探头，专用穿刺探头穿刺槽有三种类型：学习好帮手......①中央孔型；②侧旁孔型；③中央槽型。（2）普通探头附加穿刺固定架，（即穿刺导向器）。另外，应用“+”字交定位法引导，普通探头也能用于较大病灶的穿刺引导。2．激光治疗仪、微波治疗仪、射频治疗仪、高能聚焦超声治疗仪、冷冻治疗仪。3．穿刺针具。（1）经皮穿刺细针；又称细胞学检查针或PTC针，为套管针由针鞘和针芯两部分组成，常用型号国内为6-8号（相当于国外的21-23G针），外径0.6-0.8mm。经皮穿刺细针用于细胞学取材、囊肿和含液性病变诊断性穿刺抽

7、吸，以及经皮经肝胆道穿刺造影。（2）经皮穿刺粗针：指外径大于1mm，常用型号国内为12-18号，以12、14号最常用（相当于是国外的16-18G针）。主要用于抽吸粘稠液体，如脓肿、血肿等，也可用于经皮肝胆道穿刺置管引流。（3）组织学检查针：目前常用进口组织切割针有Sure-Cut针（组织切割缘针，常用型号为21-23G）和Tru-cut针（组织切割槽针，常用型号为14-18G）。国产有槽式穿刺切割针和多孔倒钩针二种。（4）置管引流用具：常用有经皮经肝穿刺胆管造影导管、导管针、PTCD引流导管等。【超声引导

8、下穿刺器械消毒】探头及穿刺所用针具必须严格进行消毒，避免发生医源性感染。学习好帮手......（一）探头消毒：1．液体浸泡消毒法：一般穿刺探头虽具有防水性能，仍只能用气雾（甲醛、环氧乙烷等）消毒。不允许用酒精或其它消毒液浸泡。目前只有少数厂家穿刺探头可用消毒药品液浸泡消毒，探头如果采用消毒液浸泡消毒应该仔细查阅设备说明书。在浸泡消毒时探头与导线连接部切勿放入液体中浸泡，以免损坏导线。2．气体熏蒸法有二种：（1）24小时密封消毒