危险化学品经营许可证申请书仓储经营含承诺书-危险化学

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1、危险化学品经营许可证申请书仓储经营申请企业仓储单位名称申请类别□延期并变更填表日期企业盖章上海市安全生产监督管理局编制表1:基本情况申i冃企业名称组织机构代码注册地址邮政编码企业类型经济性质法定代农人手机固定电话传真主管单位□无；□有，注册资本万元仓储单位名称□同金业名称；□具他，名称：储存场所地址□同企业注册地址；□其他，地址1：地址2：□内环内□中环内□外坏内□外环外主要负责人手机专职安全半产管理人员手机危险化学品从业人员人数特种作业人员人数应急电话仓库面积□大型仓库（大于9000m2）□中型仓库（550m3-9000m2间

2、）□小型仓库（小于550m2）占地面积M2危险化学品库房总面积M2危险化学品贮罐总容积M3构成重大危险源□否；是，（□一级□二级□三级□四级）标准化达标悄况□一级口二级□三级评价单位名称原经营许可证□无□有证书编号发证H期年月H证书有效期年月1」至年月日表2：申请仓储经营范围（地址1）仓间编号火灾危险性分类仓间面积（m2）最大储存量（吨）物品类项主要储存物品储罐编号储存物品火灾危险性分类标称容积(m3)最大储存量(m3)物品类项主要储存物品注：1.物品类/项是按《剧毒化学品目录》（2002版）的剧毒化学品；按《常用危险化学品的分

3、类及标志》（GB13690-92）的第2类压缩气体和液化气体2.1类易燃气体、2.2类不燃气体、2.3类有毒气体；第3类易燃液体3.1低闪点液体、3.2中闪点液体、3.3高闪点液体；第4类易燃固体、白燃物品和遇湿易燃物品4.1易燃固体、4.2口燃物品、4.3遇湿易燃物品；笫5类氧化剂和有机过氧物5.1氧化剂、5.2冇机过氧化物；第6类毒害品和感染性物品6.1毒害品；第8类腐蚀品8.1酸性腐蚀品、&2碱性腐蚀品、8.3其他腐蚀品。2.主要储存物貼填写该仓间或储罐可以储存的所有危险化学品品名。表3：申请经营范围（地址1）项H品名规模

4、用途汽汕、煤汕剧毒化学品易制爆危险化学品重点监管危险化学品属于危险化学品的非药品类易制毒化学品禁限控危险化学品其他危险化学品类项品名规模用途表4：申请仓储经营范围（地址2）仓间编号火灾危险性分类仓间面积（m2）最大储存量（吨）物品类项主要储存物品储罐编号储存物品火灾危险性分类标称容积(m3)最大储存量(m3)物品类项主要储存物品注：1•物品类/项是按《剧毒化学品目录》(2002版)的剧毒化学品；按《常用危险化学品的分类及标志》(GB13690-92)的第2类压缩气体和液化气体2.1类易燃气体、2.2类不燃气体、2.3类有毒气体；

5、第3类易燃液体3.1低闪点液体、3.2中闪点液体、3.3高闪点液体；第4类易燃固体、口燃物品和遇湿易燃物甜4.1易燃固体、4.2自燃物品、4.3遇湿易燃物晶；笫5类氧化剂和有机过氧物5.1氧化剂、5.2有机过氧化物；笫6类毒害品和感染性物品6.1：毒害品；笫8类腐蚀品&1酸性腐蚀品、8・2碱性腐蚀品、8.3其他腐蚀品。2.主要储存物品填写该仓间或储罐可以储存的所冇危险化学品品名。表5：申请经营范围（地址2）项目品名规模用途汽油、煤油剧毒化学品易制爆危险化学品重点监管危险化学晶属于危险化学甜的非药品类易制壽化学品禁限控危险化学品其

6、他危险化学品类项品名规模用途表6：变更事项事项名称变更前变更后金业名称法定代表人主要负责人门牌号构成重犬危险源的储存设施及其监控措施有新、改、扩建危险化学品储存设施建设项目变更原因表7：重新申请原因事项名称变更前变更后变更注册、经营地址变更仓储设施地址变更许可范围缩小扩人表8：变更事项事项名称变更前变更后企业名称法定代表人主耍负责人门牌号构成重大危险源的储存设施及其监控措丿施有新、改、扩建危险化学品储存设施建设项目变更原因表9：重新申请原因事项名称变更前变更后变更注册、经营地址变更仓储设施地址变更许可范围缩小扩人备注：企业已在本

7、申报系统办理过许可证的，在许可证延期、变更等申请时，申请表内与上一次申请的内容没有变化的可不填写，如有变化的，只填有变化的内容。危险化学品经营企业承诺书（仓储经营）上海市安全生产监督管理局：我公司申请办理危险化学品经营许可证，特此郑重承诺：一、提交的所有申请材料均真实有效，电子资料与纸质原件一致。二、从事危险化学品仓储经营活动，特此郑重承诺：严格遵守法律、法规和国家标准或者行业标准、地方标准规疋O三、（如为非工业园区仓储经营企业）根据本市和区县产业结构规划布局调整需要，按规定补办符合城市规划方面的相关手续，并遵从城市规划调整工作

8、。申请企业：法定代表人（或主要负责人）签字:（企业盖章）日期：年月日