4第l四讲_下肢假肢

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1、第四节下肢假肢一、概述下肢主要功能：装下肢假肢的目的：恢复正常外形，建立站立行走功能下肢假肢要求：长度原则、穿戴、承重、关节功能、承重力线、步行、步态、重量、结实、耐用、美观。二、下肢假肢分类（一）半足假肢适用于经跖骨截肢或跖跗关节离断，踝关节、跟骨保留，残肢无马蹄畸、足底承重功能好的患者安装。有皮质半足假肢、树脂半足假肢和硅橡胶半足假肢。皮罗果夫截肢、包爱得截肢、邵伯特截肢——AFO假半脚靴式接受腔用皮革，塑料等制成，与橡胶足端部粘为一体，外装饰用皮革，采用鞋带固定（二）足支架假半腿适应于跖跗关节离断，跗间关节离断，残足有

2、马蹄畸形，末端承重功能差的病人。（三）赛姆截肢假肢/踝部假肢残端有良好的承重功能，锤状残肢有利于悬吊，固定假肢。普通型接受腔用皮革和塑料制成，并连接橡胶足，外壳用皮革装饰，用鞋带固定。普通型插入式（不开口全接触式)内侧开口式后侧全开式（加拿大式)（四）小腿假肢1、假脚、踝关节，（1）单轴动踝假脚（2）多轴动踝假脚功能特点：多向运动，内翻、外翻、水平转动，适合截肢者在不平路面上行走。（3）SACH脚（固定踝—软垫后跟假足）功能特点：固定踝、楔形弹性软垫后跟，假脚整体用橡胶或聚胺脂制成具有弹性，有一定的内、外翻和水平转动优点：轻、

3、稍能少；缺点：跖屈、背屈较难调整，老化后弹性降低，趾跖关节处容易断裂。（4）储能脚为SACH脚的变种功能特点：有一个“龙骨”（脚芯），碳纤材料制成，质轻、弹性好，适合下肢截肢运动员跑、跳运动。2、常用的小腿假肢（1）传统小腿假肢接受腔：开放式金属铰链和皮上yao＃（2）膑韧带承重(PTB)小腿假肢特点：取消了膝关节铰链和皮上靿、由残肢承重，膑上环带悬吊，闭合式接受腔，承重部位是：膑韧带、胫骨内踝、胫骨前嵴、国窝和小腿后软组织。优点：增强了患者支配假肢的能力、稳定性、减轻了重量、穿脱方便。缺点：不适用膝关节过申和有异常活动的患者

4、适用：PTB小腿假肢:小腿中段截肢者PTES(包膝式膑韧带承重)小腿假肢:适合短残肢KBM小腿假肢：适合中段截肢或残长于膝关节间隙下11cm、可拆卸的楔形快、扣住内髁（3）TSB（全面承重）小腿假肢（4）PTK小腿假肢特点：接受腔内衬套成整体包膝式，前缘延伸到髌骨上缘，两侧壁包住股骨内外侧髁。小腿假肢图1小腿截肢PTB小腿假肢PTK小腿假肢小腿假肢图2穿戴好的小腿假肢带膝铰链和大腿皮围的小腿假肢适用与图示骨骼式小腿假肢适用于截肢部位在膝间隙以下70mm至踝关节以上80mm范围内，术后伤口愈合良好无水肿等病症的患者安装。(五)

5、膝离断假肢残肢末端承重，吻合生理线，步态稳健有力骼式膝离断假肢适用于膝关节离断、股骨髁上（8CM）、小腿极短（5CM）患者安装(六)大腿假肢1、适用与图示骨骼式大腿假肢适用于大腿截肢患者安装泡沫装饰外套，外形逼真，全接触式接受腔，先进的关节设计，步态完美２、大腿膝关节结构要求（1）、稳定性要求（2）、助伸要求（3）、摆动控制要求３、大腿假肢的接受腔（1）、传统的插入式接受腔：髋铰链悬吊，橡胶圈减轻耻骨联合的压迫（2）、四边形全接触式接受腔：排气孔和气阀（3）、ISNY接受腔（4）、CAT-CAM接受腔４、悬吊装置（1）、腰

6、带、挡带、大头带的悬吊（2）、希莱森腰带（3）、吸着式悬吊（七）、髋离断假肢：适用于半骨盆切除、大腿过短（会阴下5CM）适合于髋离断截肢患者或大腿残肢过短的患者。采用软硬两种树脂成形，穿戴舒适。组合式件，重量轻，维修方便骨骼式髋大腿肢。适用于大腿残肢较短和髋关节离断的患者装。