(七)急救抢救流程汇总

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1、常见疾病抢救流程．14．一、心、肺、脑复苏抢救流程指对各种因素导致的心搏骤停及时采取的各项救治措施，以防造成脑和其他重要器官组织不可逆的损害，尽力挽救病人的生命，简称CPCR病情诊断争分夺秒，现场施救，保持镇定，操作熟练氧疗心脏按压人工呼吸开放气道气管插管意识丧失和大动脉搏动消失可确诊为心脏骤停，应立即行CPCR基础生命支持，进一步生命支持，延续生命支持就护要点进一步生命支持基础生命支持急救措施救治原则准确及时做好各种记录密切观察生命体征激素治疗和综合治疗钙通道阻滞剂及促进脑细胞恢复的药物的使用体位仰卧位，

2、头抬高30°，增加颈静脉回流防止脑水肿防止抽搐用药途径选择：静脉给药、气管内给药尽快建立静脉通道，应选近心端大血管置静脉套管针，便于给药室速、室颤、心梗时预防室性心律失常，可用利多卡因50~100mg静脉滴注纠正低血压和改善微循环脑缺氧的治疗：低温疗法、冬眠疗法、脱水疗法、高压氧疗法、控制抽搐等方法纠正酸中毒和电解质紊乱建立大口径静脉通道心脏复律心肺脑复苏常见疾病抢救流程．14．二、休克抢救流程休克病情判断休克共性临床表现：脑、肾等灌注减少引起神志改变、尿量减少等休克分度：轻、中、重三度引起休克不同病因的特

3、异临床表现休克并发症：MODS/MOF存在引起休克的病因或诱因收缩压＜80mmHg,或原有高血压者较基础水平下降＞30%有效血液灌注减少引起的临床症状和体征：神志改变、尿少、心率增快等休克病因的特异临床表现强调早期诊断和病因治疗发病学治疗：扩容、升压、纠酸防止并发症：感染、MODS营养和脏器功能支持基础监护：意识、周围循环、指（趾）端血运、血压、心率、尿量等血流动力学监测：CVP、PCWP、CO等氧输送和氧消耗监测胃黏膜pH值测定救治原则监护要点血液指标监测：血常规、血气分析、乳酸盐、凝血功能等诊断常见疾病

4、抢救流程．14．三、多发性创伤抢救流程病情判断急救措施救护要点多发性创伤指在同一伤因打击下，人体同时或相继有2个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤。其特点是：伤势重、病情变化快、伤死率高；严重低氧血症；易漏诊和误诊；并发症和感染率高。复合伤是指2种以上致伤因素同时或短时间内相继作用于人体所造成的严重损伤，多发生于战时或特殊环境抢救原则保全生命，保留肢体，减少残废，防止感染初步检查神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢活动、有无大小便失禁、血迹、呕吐物污染情况多发性创伤紧急处理窒息、大出血、心包填塞、开

5、放性气胸、张力性气胸、颅内压过高优先处理腹部脏器伤并发大血管伤、严重挤压伤、开放性骨折、关节伤、严重软组织开放伤、休克及时处理无颅压增高的颅脑伤、脊髓损伤、非脏器伤、颌面部伤、烧伤呼吸保持呼吸道通畅，给氧排除呼吸梗阻，纠正舌后坠，必要时气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸循环心跳呼吸骤停心肺脑复苏术开放1~3条大口径静脉通道，其中一条可测中心静脉压，补充液体，立即配血、输血，血管活性药物应用，对心跳呼吸骤停者，立即行心肺复苏术，心电监护心电监护检查实验室检查特殊检查血管规、血细胞比容、尿常规、肾功能、淀粉酶等

6、B超、X线透视、CT、MRI、诊断性穿刺留置导尿手术治疗迅速做好青霉素、普鲁卡因皮试、配血、交叉合血等术前准备保持气道通畅，吸氧，及时做好术前准备镇痛、镇静、心理护理立即开放1~3条大口径静脉通道病情观察：神志、瞳孔、肢体活动情况及尿量、尿色变化观察用药后反应，心电监护，SpO2监测防止并发症：休克、内脏损伤、出血、重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤绝对卧床，防止坠床常见疾病抢救流程．14．四、突发事件抢救流程突发事件及时通知医务科、行政值班、科室领导、各科医生、抢救护士，启动医院突发事件应急预案急救原则

7、先重后轻，先急后缓抢救—诊断—治疗预检登记、正确分诊按部位、性质、循环、呼吸、意识五方面分清病情，及时抢救采用病历卡编号，并在病人手腕处套一与病历卡号相同的编号伤情分类评分危重伤员一般伤员急救措施询问病史，受伤的时间、部位、体位及伤后神志、呕吐、排尿情况控制大出血，积极抗休克治疗，保持呼吸道通畅及有效的呼吸支持，对心跳呼吸骤停者进行心肺复苏术，紧急手术，加强监护详细记录病情变化、抢救措施及药物、检查结果就诊统计、情况汇总分流转运回家、留院观察、住院、手术安排接待启事单位人员配合有关调查人员调查取样常见疾病抢

8、救流程．14．五、失衡综合征救护流程失衡综合征病情判断急救措施救护要点轻度重度极度严重恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷安慰患者，避免患者过度紧张减慢血流速度或缩短透析时间指导患者不要过多进食蛋白质食物轻者去枕平卧，头偏向一侧重度患者立即终止透析补充高渗钠或高渗糖水静滴甘露醇，减轻脑水肿早期透析。充分合理的诱导透析短时