中药学与临床

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1、中药学与临床总论一、药物的性能：歌诀:中药主有几性能？四气五味及归经，还有升降与浮沉，有毒无毒统而称。药物的性能（功能主治）包括四气、五味、升降浮沉、归经。1、四气：寒凉温热为四气，寒凉属阴温热阳；大热口渴阳盛病，清热泻火用寒凉；形寒肢冷真阴症，急投温热助真阳；拿握四气阴阳理，临症自然有主张。2、五味：能收能涩本味酸，苦泻燥湿又能坚，咸能软坚并能下，和缓补益须用甘，辛能行散发肌表，淡味渗利功偏差，此是五味各所主，应与四气一同参。“辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。”3、升降浮沉：质地轻虚浮而升，沉而降者体必重；寒凉无浮热无沉，酸苦咸降辛甘升;升浮属阳发肌表，沉降属阴泄里功；此是升降浮沉

2、意，应参炮制配伍中。4、有毒无毒：(1)《素问•五常政大论》：“能毒者以厚约，不胜毒者以薄纱。”、“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。”(2)《类经》：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味Z有偏也。盖气味Z正者，谷食Z属是也，所以养人正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以祛人之邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏腔耳。欲救其偏，则唯气味之偏者能之，止者不及也……是凡可以辟邪安正者，均可称为毒药。5、附录：《珍珠囊补遗药性赋•约性阴阳论》夫药有寒热温凉之性，酸苦辛咸甘淡之味，升降

3、浮沉之能，厚薄轻重之用，或气一而味殊,或味同而气异，合而言之，不可混用；分而言之，各有所能。本乎天者亲上，本乎地者亲下，轻清成象，重浊成形。清阳发勝理，浊阴走五脏。清中清者，荣养精神；浊中浊者，坚强骨髓。辛甘发散为阳，酸苦湧泄为阴；气为阳，气厚为阳中之阳，气薄为阳中之阴，薄则发泄，厚则发热；味为阴，味厚为阴中之阴，味薄为阴中之阳，薄则疏通，厚则滋润。升降浮沉之辨，豁然贯通，始可以言医，而同人命矣。人徒知药之神者，乃药之力也，殊不知乃用药者之力也。人徒知辨真伪识药之为难，殊不知分阴阳用药之为尤难也。二、药物的炮制：凡酒制升提，姜制温散，入盐走肾而软坚，用醋入肝而收敛，童便除劣性而降下

4、，米汨去燥性而和中，乳润枯生血，蜜甘缓益气，陈壁土借土气以补中洲，面煨制抑酷性勿伤上膈。三、药物的酉己伍:七情歌诀：相须同类不可离，我之佐使为相使；相恶能夺我之能，相畏是受彼之制；相反两者不可合，制彼之毒杀之意；单行单方不用辅，七情合和总相宜。《神农本草经》曰：“药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉。有单行者，有和须者,有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合而视之，当用相须相使者良，勿用相恶相反者；若有毒宜制，可用相畏相杀者。不尔，勿合用也。”《》、药物的用法：用药之忌，在乎欲速，欲速则寒热温凉，行散补泻未免过当，功未获奏，害已随之。药无次序，如无纪律

5、，虽有勇将，适以勇而债事；又如理丝，缓则可清其绪，急则愈坚其结矣。药有君臣佐使，味有轻重厚薄，人尽知之矣，及其用药也，令人复煎其滓，不知既经煎沸，则轻且薄者，业己无味，重且厚者，不减初煎，君臣佐使之宜果安在哉，病浅者犹无大害，病深者切勿为Z。凡病在上者，先食而后药；病在下者，先药而后食；病在四肢者，宜饥食而在昼；病在骨髓者，宜饱食而在夜。五.《药性赋》寒性诸药赋性，此类最寒。犀角解乎心热；羚羊清乎肺肝。泽泻利水通淋而补阴不足；海藻散瘻破气而治疝何难。闻之菊花能明目而清头风；射于疗咽闭而消痈毒。意政理脚气而除风湿；藕节消瘀血而止吐蚯。瓜萎子下气润肺喘兮，又且宽中；车前子止泻利小便兮，

6、尤能明目。是以黄柏疮用，兜铃嗽医。地骨皮有退热除蒸之效；薄荷叶宜消风清肿之施。宽中下气，枳壳缓而枳实速也；疗肌解表，干葛先而柴胡次之。百部治肺热，咳嗽可止；梔子凉心肾，鼻®1最宜。玄参治热结毒痈，清利咽膈；升麻消风热肿毒，发散疮痍。尝闻腻粉抑肺而敛肛门；金箔镇心而安魂魄。茵陈主黄疸而利水;瞿麦治热淋之有血。朴硝通大肠，破血而止痰癖；石膏治头疼，解肌而消烦渴。前胡除内外之痰实；滑石利六腑之涩结。天冬止嗽，补血涸而润肝心；麦冬淸心，解烦渴而除肺热。又闻治虚烦除啰呕，须用竹茹；通秘结导瘀血，必资人黄。宣黄连治冷热之痢，又厚肠胃而止泻；夏枯草疗痰火瘵病，且能明目而抑阳。茅根止血与吐®h石韦

7、通淋于小肠。软紫草凉血且疗斑疹；牛地黄宣血更医眼疮。赤芍药破血而疗腹疼，烦热亦解；白芍药补虚而生新血，退热尤良。若乃消肿满逐水丁•牵牛；除毒热杀虫于贯众。金铃了治疝肿而理气痛；萱草根治五淋而消乳肿。侧柏叶治血出崩漏之疾；益母草理血瘀妇人之用。地肤子利膀胱，可洗皮肤之风；山豆根解热毒，能止咽喉之痛。白鲜皮去风治筋弱，而疗足顽痹;旱莲草滋阴治白发，而治血有功。又况蔓荆子治风热头痛，疏风清头之用；瓜篓根疗黄疸毒痈，消渴解痰Z忧。地榆疗崩漏，止血止痢；昆布破疝气，散瘻散瘤。疗